Диагностика внематочной беременности: симптомы
В первые 2-3 недели женщина не замечает никаких изменений в организме и ни на что не жалуется. В этот период диагностика внематочной беременности невозможна. По истечении этого времени появляются малозаметные признаки беременности — легкая тошнота, непереносимость резких запахов, легкая слабость и недомогание.
Первые признаки, позволяющие заподозрить внематочную беременность, появляются на 5-6 неделе. Они вызваны растяжением маточной трубы стремительно растущим эмбрионом. Больная предъявляет следующие жалобы:
- интенсивные боли внизу живота, иррадиирующие в область паха или поясницы;
- кровянистые выделения из влагалища темного цвета, напоминающие кофейную гущу;
- быстрая утомляемость, общая слабость и апатия, повышенная тревожность.
Обычно боль локализуется сбоку, со стороны пораженных придатков. Она имеет режущий или колющий характер, что должно вызывать опасения у беременной. Но для достоверной диагностики внематочной беременности одних симптомов недостаточно — необходимы лабораторные и инструментальные исследования.
Диагностика внематочной беременности: задержка месячных
Диагностика нормальной и внематочной беременности всегда начинается с жалоб беременной на ненаступление очередной менструации. Вместе с этим в моче повышается содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Выявить его можно с помощью теста, который хорошо знаком каждой женщине.
При внематочной беременности такая диагностика неоправданна, поскольку ХГЧ в моче удается обнаружить лишь у половины обследуемых. Поэтому в 50% случаев тесты дают отрицательный результат
.
Диагностика внематочной беременности: что покажут анализы
Клиническая картина патологии напоминает симптомы воспалительно-инфекционных заболеваний придатков и ретенционных кист яичника. Поэтому в первую очередь необходимо их исключить. Дифференциальная диагностика внематочной беременности требует сдачи анализов:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- мазок из влагалища на флору;
- определение уровня ХГЧ в динамике.
При аднексите в крови обнаруживается лейкоцитоз, а при микроскопии мазка удается выделить возбудителя инфекции. Исключить кисту можно лишь с помощью ультразвуковой диагностики.
При нормальной беременности концентрация хорионического гонадотропина постепенно повышается, а при внематочной этого не происходит, благодаря чему становится возможной диффенциальная диагностика. При патологическом состоянии уровень ХГЧ не соответствует сроку, но практически всегда превышает 2500 мМЕ/мл.
Ультразвуковая диагностика внематочной беременности
УЗИ позволяет не только заподозрить проблему, но и подтвердить диагноз. На сегодня ультразвуковая диагностика является единственным методом выявления внематочной беременности. Более информативным считается трансвагинальное УЗИ. Основные признаки, указывающие на патологию:
- незначительно увеличенная матка, размер которой не соответствует сроку;
- локализация плодного яйца в области правых или левых придатков;
- отсутствие эмбриона в полости матки при концентрации ХГЧ 1500-2000 мМЕ/мл.
Врач имеет право поставить окончательный диагноз лишь после сбора анамнеза, полноценного осмотра пациентки и получения результатов дополнительных методов исследования. Диагностика внематочной беременности должна проводиться как можно быстрее. После подтверждения диагноза необходимо сразу же приступать к лечению.
Диагностика осложненной внематочной беременности
Нелеченная прогрессирующая внематочная беременность обычно заканчивается разрывом трубы или яичника. Пациентка жалуется на невыносимую боль в животе, тошноту и слабость. Объективно определяются болезненность при пальпации внизу живота, бледность и потливость.
В этом случае больной назначают пункцию заднего свода влагалища — определить наличие крови в брюшной полости. Реже назначается диагностическая лапароскопия. Иногда патологию можно спутать с острым апендицитом, однако на него указывает выраженный лейкоцитоз и наличие апендикулярных знаков.
Внимательное отношение к своему состоянию помогает избежать запущенных случаев. Необходимо соблюдать назначения и рекомендации врача, чтобы патология не прогрессировала.
