Синдром гиперстимуляции яичников
Стимулирование яичников гормональными препаратами приводит к увеличению количества фолликулов. Но, с другой стороны, это медикаментозное вмешательство является причиной повышения уровня эстрадиола. Высокая концентрация этого гормона приводит к сгущению крови, проницаемости капилляров, задержке жидкости в тканях.
Симптомы гиперстимуляции яичников
Стоит отметить, что небольшая степень гиперстимуляции яичников наблюдается у всех пациенток репродуктивных клиник, пытающихся забеременеть методом ЭКО или ИКСИ. Очень важно не запустить болезнь и избежать тяжелой ее стадии. Особенностью СГЯ выступает бессимптомный начальный этап гиперстимуляции. Все проявления становятся заметны уже после того, как эмбрион имплантировали в матку. Каковы же симптомы гиперстимуляции яичников на различных стадиях?
Легкая — характеризуется тянущей болью, схожей с дискомфортом при менструации, женщина замечает небольшую отечность лица или тела, а размеры яичников увеличиваются до 5–10 сантиметров.
Средняя — проявляется такими же болезненными ощущениями, но они сопровождаются тошнотой и рвотой, выраженным отеком и вздутием живота, ростом яичников до 12 сантиметров.
Тяжелая — осложняется одышкой, аритмией сердца, высоким артериальным давлением, размеры яичников часто превышают 20 сантиметров, а отечность причиняет физическую боль.
Лечение гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников — чрезвычайно опасное осложнение. Поэтому врачи стараются предотвратить его развитие и следят за состоянием пациенток во время всех ступеней искусственного оплодотворения. Повышенного внимания требуют представительницы женского пола со светлыми волосами и низкой массой тела, а также те из них, в анамнезе которых значатся:
- аллергические реакции на медикаменты;
- кистоз и поликистоз яичников;
- несколько неудачных попыток ЭКО;
- повышенная чувствительность яичников.
Легкую степень гиперстимуляции яичников можно вылечить в домашних условиях, откорректировав систему питания, режим труда и отдыха, физические нагрузки. Женщина должна спать не менее восьми часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от половой близости и занятий спортом. Ежедневный рацион должен включать в себя пищу, богатую белками, сложными углеводами, витаминами и минералами. Следует пить много жидкости, но при этом исключить газированные и алкогольные напитки. Необходимо в обязательном порядке отслеживать изменения веса, а также объем и качество диуреза.
Средняя и тяжелая формы гиперстимуляции яичников лечатся стационарно. Часто назначается пункция асцитической жидкости и внутривенное введение водно-солевых растворов. Комплексная медикаментозная терапия включает в себя препараты для уплотнения стенок кровеносных сосудов, антибиотики, антикоагулянты, общеукрепляющие средства.
Если скопление асцитической жидкости наблюдается в районе грудной клетки, назначается торакоцентез, то есть пункция с последующим введением дренажной трубки в зоне второго межреберья. А при отекании области живота требуется лапароцентез, то есть пункция брюшной стенки.
Пункция асцитической жидкости
Так называется процедура эвакуации транссудата из брюшной полости. Пункция может осуществляться двумя способами: посредством влагалищного доступа и через разрез тканей брюшины.
Пункция всегда выполняется в условиях стационара из-за рисков внутреннего кровотечения и травмирования внутренних органов. В первую очередь это касается яичников, так как при гиперстимуляции они значительно увеличиваются в диаметре. Поэтому данную манипуляцию совершают только квалифицированные специалисты под визуальным контролем аппарата УЗИ.
Медики отмечают, что одномоментное высасывание большого объема асцитической жидкости нежелательно из-за резкого скачка внутрибрюшного давления. Поэтому наиболее безопасной методикой считается пролонгированное дренирование, то есть установка катетера более чем на 12 часов. В этом случае за один сеанс постепенно выйдет 3–4 литра жидкости, а за весь период можно освободить организм от 20–30 литров асцитической жидкости.
Экссудат обычно имеет насыщенный желтый или красно-коричневый цвет в зависимости от концентрации крови в жидкости. Его состав сходен с плазмой, то есть в него входят белки, альбумин, цитокин.
