Инсеминация активно используется как малобюджетный дополнительный метод при лечении бесплодия. Она выполняется несколькими основными способами (влагалищная, трубная, абдоминальная), но наиболее эффективной и распространенной считается маточная, при которой эякулят вводится непосредственно в полость матки, таким образом шанс забеременеть повышается в разы.
Показания и противопоказания
Инсеминация часто проводится в комплексе с другими методиками лечения бесплодия. По сравнению с экстракорпоральным оплодотворением эта процедура финансово более доступна, но тем не менее ЭКО во многих случаях оказывается эффективнее.
Инсеминация назначается при плохой спермограмме супруга, при заболеваниях внутренних половых органов женщины, которые усложняют попадание семенной жидкости и делают невозможным оплодотворение.
Инсеминация имеет и другие показания:
- ранее проводимые оперативные вмешательства на шейке матки;
- овуляторные дисфункции различного генеза;
- вагинизм;
- плохая спермограмма;
- нарушения семяизвержения;
- некоторые хронические или врожденные отклонения от нормы.
Чтобы инсеминация прошла благополучно, у пациентки должна быть нормальная проходимость фаллопиевых труб, шейки матки, отсутствие патологий малого таза, нормальное функционирование яичников.
Если у мужчины при анализе эякулята определяется критически низкое содержание активных сперматозоидов, то инсеминация в большинстве случаев не будет благополучной. В этом случае альтернативой станет ЭКО.
Инсеминация имеет такие противопоказания:
- непроходимость маточных труб;
- новообразования органов малого таза, которые усложняют имплантацию эмбриона;
- психические болезни;
- наличие тяжелых общих заболеваний, в т.ч. и злокачественных новообразований;
- венерические болезни;
- ранее проводимая многократная неээфективная инсеминация.
Инсеминация при плохой спермограмме
Спермограмма — это анализ семенной жидкости, который дает возможность подробно изучить сперматозоиды, определить их развитие и выявить различные патологии. Кроме этого, при спермограмме определяются количество спермы, ее густота, вязкость, цвет.
Недостаточный объем эякулята, низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или их неподвижность, высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов, плохая морфология на спермограмме усложняют зачатие и очень часто супружеской паре показана инсеминация.
В некоторых ситуациях причиной отсутствия беременности являются плохие показатели на спермограмме у мужа. Показатели спермограммы для инсеминации должны соответствовать некоторым нормам, при которых сперма способна оплодотворить яйцеклетку.
Оптимальные параметры:
- концентрация от 10 до 20 млн. на 1 мл;
- подвижность от 25% до 50%;
- хорошая морфология минимум у 30%.
В большинстве случаев успешная инсеминация наблюдается, когда спермограмма показывает подвижность сперматозоидов не менее 25% и их концентрацию не менее 10 млн в 1 мл. Соответственно, чем ниже будут эти параметры на спермограмме, тем менее эффективной будет инсеминация. При критически плохой спермограмме эта процедура не назначается и врачи рекомендуют ЭКО.
Подготовка
Инсеминация проводится строго в период овуляции. Перед планированием проходят полный комплексный осмотр, который включает в себя:
- гинекологическое обследование;
- анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
- УЗИ органов малого таза и молочных желез;
- по показаниям — биопсия, цитологическое и бактериологическое исследование и др.
Для того, чтобы инсеминация прошла максимально успешно, необходимо точно определить день овуляции. Для этого назначают фолликулометрию. Так как созревание яйцеклетки у каждой женщины происходит индивидуально, зачастую случается так, что это необходимо ускорить. В этих ситуациях показано применение специальных медикаментов, которые ускоряют рост фолликула. Их употребляют несколько дней, и затем за сутки до инсеминации проводят иньекцию человеческого бета-хорионического гонадотропина. При необходимости прекращают прием медикаментозных препаратов.
Инсеминация осуществляется только подготовленной спермой партнера или донора. Для этого ее очищают от плазмы и других биологических элементов.
Технология процедуры
Технически инсеминация — это несложное вмешательство, и оно не вызывает никаких болезненных ощущений. Во время процедуры пациентка находится в гинекологическом кресле, доступ осуществляется с помощью зеркал. Через шейку вводится тонкий катетер, по которому поступают ранее подготовленные сперматозоиды. После следует еще на протяжении 20-30 минут пребывать в лежачем положении. На 14 день делают тест на беременность или сдают кровь на ХГЧ.
