Что собой представляет культивирование эмбрионов при ЭКО?
Среда, в которую помещаются зародыши, сходна по составу и температуре жидкости в фаллопиевых трубах и самой матке. Она создается в лаборатории по эмбриологии. Медицинский персонал постоянно отслеживает состояние и рост клеток, обеспечивает статичность условий содержания.
Культивирование эмбрионов начинается на следующий день после забора фолликулов. Врач-эмбриолог проверяет, произошло ли осеменение и каково качество биоматериала. Первые признаки успешной инсеминации обычно заметны через 16–18 часов. Повторная проверка осуществляется спустя сутки от момента соединения мужских и женских половых клеток. Доктор выполняет просматривает чашки с биоматериалом под микроскопом и оценивает скорость деления. В зависимости от его количества рассчитывается примерная дата переноса бластоцист.
Чем больше было получено яйцеклеток, тем дольше длится культивирование эмбрионов. Это делается для того, чтобы в итоге выбрать самые жизнеспособные экземпляры. Они обеспечивают высокую вероятность успешного прикрепления и последующего развития.
Культивирование эмбрионов при ЭКО: содержание и контроль
Выбор генетически здоровых и жизнеспособных зигот является основной задачей. Поэтому в специализированных клиниках часто предварительно проводят генетическую проверку. Она определяет хромосомный набор, вероятность появления у будущего малыша наследственных или связанных с полом патологий. Дальнейшее культивирование проводится только с полностью здоровыми ооцитами. Помимо этого у родителей есть возможность определить половую принадлежность.
Зиготы сохраняются в лабораторных емкостях с метками (чашечках Петри или Нунка, планшетах и т.д.) с питательной (культуральной) средой, насыщенной энергетическими соединениями (глюкоза, молочная и пировиноградная кислота), аминокислотами, необходимыми физиологическими веществами (магний, калий, кальций, натрий, хлор) и сывороточным протеином. Емкости помещаются в особые инкубаторы с содержанием СО2 в 5–6%, 99% влажности и температурой 37°C.
Культивирование эмбрионов при ЭКО продолжается 3–6 дней, деление бластомеров происходит ускоренными темпами. При этом размер практически не меняется: в первый день это 0,1 мм, а в пятый — 0,2 мм. Ежедневно проверяется состояние зигот и заменяется питательный субстрат.
При нормальных функциональных и морфологических показателях клеточное деление происходит быстро, и на 3-й день остаются 2–4 бластомера одинакового размера, без раздробленности и замутненности цитоплазмы.
Предимплантационная проверка проводится с помощью биопсии, FISH-анализа или ПЦР-диагностики.
Пролонгированное культивирование эмбрионов при ЭКО
В области клинической эмбриологии появилась новая методика — продленное культивирование эмбрионов при экстракорпральном оплодотворении. Ученые разработали специальные питательные субстраты, каждый из которых соответствует микросреде отдельного этапа продвижения и формирования плода в организме. Через 5–6 дней оплодотворенная яйцеклетка переходит в стадию бластоцисты и ее можно имплантировать.
Когда нужно экстракорпоральное оплодотворение
Процедура нужна при таких обстоятельствах:
- у женщины созревает меньше четырех ооцитов, что снижает шансы на беременность;
- гормональные нарушения у любого из партнеров;
- возраст пациентки превышает 35 лет;
- результаты анализов показали присутствие антител к сперматозоидам;
- недостаточное количество спермы у мужчины или сперматозоидов в ней;
- непроходимость фаллопиевых труб;
- эндометриоз (аномальное разрастание эпителиального слоя на маточных стенках);
- бесплодие неясной этиологии;
- неудачные попытки зачать ребенка на протяжении полугода;
- другие патологии, препятствующие зачатию или нормальному формированию плода.
Культивирование эмбрионов при ЭКО: противопоказания
Культивирование эмбрионов при ЭКО не имеет противопоказаний, но есть ряд факторов, при действии которых не рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение или назначают предварительное лечение. Среди них:
- фиброма;
- злокачественные новообразования;
- пороки строения половых органов;
- врожденное или приобретенное отсутствие матки;
- заболевания, которые при беременности могут нанести вред ребенку или пациентке;
- обострение хронических патологий;
- воспалительный процесс;
- инфекционные болезни.
Культивирование эмбрионов при ЭКО: эффективность
Одной из возможных причин неудачного ЭКО считаются проблемы с процессом инсеминации. Почему так происходит в отдельных случаях, ученые сказать не могут, несмотря на широкий спектр доступных диагностических методов. Многим парам врач советует перейти к другому методу, например, ИКСИ — введение сперматозоида в цитоплазму ооцита.
Даже при хорошем качестве всех элементов биоматериала, только часть из них пригодна для дальнейшего использования. Это связано с тем, что часть из них имеет неподходящий генотип или проблемы с ростом. Согласно статистическим данным, пригодными оказываются только около 68%. Именно поэтому при ЭКО так важно культивирование. При квалифицированной поддержке у пар, страдающих бесплодием, приживается до 95% бластоцист.
