Причиной такого патологического состояния служит ряд отклонений, нарушающих нормальный механизм движения яйцеклетки. К ним относят:
- воспалительные заболевания женских половых органов;
- последствия оперативного вмешательства в области малого таза;
- новообразования в области малого таза, изменяющие соотношение внутренних органов.
На современном этапе развития медицины приоритетным считается использование консервативных методик лечения, к которым относят и медикаментозное прерывание внематочной беременности. Оно осуществляется с помощью специальных веществ, действие которых направлено на предотвращение развития плодного яйца с последующим его рассасыванием, и отличается наименьшей травматичностью по сравнению с другими методами прерывания внематочной беременности.
Обязательными условиями для консервативного ведения больных является:
- ненарушенная беременность внематочной локализации;
- плодное яйцо до трех недель развития.
Несмотря на свои плюсы, удобство и безопасность, медикаментозное прерывание внематочной беременности до сих пор остается спорным решением из-за токсичности назначаемых препаратов.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: эффективность процедуры
Прерывание внематочной беременности можно осуществить хирургическим путем, а также использовав медикаментозное лечение. Обычно назначают «Метотрексат» — лекарственное средство из группы цитостатиков — его использование исключает необходимость в общей анестезии и в разрезах на передней брюшной стенке, однако риск развития побочных эффектов сохраняется.
Для прерывания внематочной беременности медикаментами необходимо:
- отсутствие разрыва маточной трубы;
- отсутствие кровотечения в брюшную полость;
- стабильное артериальное давление.
При сроке гестации, превышающем три недели, эффективность метода значительно снижается — на первый план выходят оперативные способы ведения пациенток. Если операция проводится в плановом порядке, то приоритетными являются эндоскопические методики. В экстренных случаях делается лапаротомия, обеспечивающая быстрый доступ в полость таза.
Очень важно чтобы женщина ответственно подходила к своему здоровью и не затягивала с походом к специалисту.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: противопоказания
Группа относительных противопоказаний условна и может варьироваться. Чаще всего специалисты рекомендуют избегать цитостатиков, если:
- размер плодного яйца в месте наибольшего расширения составляет более 3,5 см;
- при ультразвуковом исследовании зафиксировано сердцебиение плода;
- концентрация хорионического гонадотропина более 15 000 мМЕ/мл.
В список абсолютных противопоказаний входят:
- депрессия иммунной системы;
- нарушения функции почек и печени;
- период лактации;
- обострение хронических заболеваний — язвы, коагулопатии, инфекций в легких.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности требует предварительного проведения стандартных анализов, позволяющих оценить состояние женщины. К ним относят общий анализ крови, печеночные пробы, определение концентрации сывороточного креатинина. Пациенткам, имеющим в анамнезе пневмонии, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы оценить возможность рецидива.
Лучший путь для приема цитостатиков — внутримышечная инъекция. Исследования больных, использовавших таблетки, хоть и показали положительное действие метотрексата, однако количество тестов еще недостаточно велико, чтобы однозначно судить о целесообразности употребления этих лекарственных средств внутрь.
Медикаментозное прерывание внематочной беременности: суть метода
Медикаментозное прерывание внематочной беременности может быть однократным или многократным.
При многократном режиме прерывания внематочной беременности выполняется четыре инъекции, по одной каждые два дня. Для снижения токсичности в промежуточные дни вводят фолинат кальция. Курс продолжают вплоть до снижения уровня хорионического гонадотропина на 15%. Некоторым женщинам для завершения курса хватает двух инъекций.
Однократный режим — сравнительно новая методика. Дозировка препарата рассчитывается согласно массе тела, введение производится однократно.
Несмотря на преимущества, которые имеет медикаментозное прерывание внематочной беременности, следует помнить, что оно подходит далеко не каждой и требует предварительной консультации со специалистом.
