Показания
Шейка зачастую первая поражается воспалительным процессом при различных гинекологических заболеваниях. Такие симптомы, как эрозия, бледность тканей, некроз, клеточная атипия, говорят о наличии выраженной патологии. Одним из самых опасных является рак. Ежегодно в мире диагностируют сотни тысяч случаев рака шейки матки. В последнее десятилетие это заболевание значительно помолодело и все чаще встречается среди женщин 20–30 лет.
Когда консервативная терапия, направленная на борьбу с раком, не принесла никакого результата, назначают удаление шейки матки. Это необходимо для предотвращения распространения патологического процесса дальше на тело матки. При операции происходит иссечение всех пораженных участков, верхней части влагалища, иногда — тазовых лимфатических узлов. При удалении шейки у женщины есть возможность в максимальной степени сохранить репродуктивное здоровье и в будущем рожать детей.
Другие показания для удаления шейки матки:
- чрезмерная гипертрофия тканей (их разрастание и увеличение выше нормы);
- полипы;
- хронический рецидивирующий эндоцервицит;
- эктропион — последствие разрывов шейки матки при родовой деятельности, абортах, в результате которых орган выворачивается и выпячивается. Это вызывает эрозию и воспаление слизистой оболочки и при неэффективности медикаментозного лечения может назначаться хирургическое;
- патологические деформации шейки матки;
- сложные лейкоплакии, эритроплакии;
- механические травмы шейки матки.
Подготовка к удалению шейки матки
Прежде чем будет решен вопрос о хирургическом удалении шейки матки, нужно пройти целый ряд важных обследований и курсы консервативной терапии. Основные диагностические процедуры:
- общие анализы крови и мочи;
- кольпоскопия;
- КТ или МРТ;
- биопсия;
- анализ крови на онкомаркеры.
Вмешательство не назначается при наличии любого воспаления в организме, поэтому, если у пациентки наблюдается обострение какой-либо болезни, сначала лечат его, а только потом назначают удаление . Непосредственно перед самой хирургией необходимо сбрить волосы с области лобка и промежности, сделать очистительную клизму.
Процесс удаления
Производится чаще всего влагалищным доступом, редко — лапароскопически через небольшой разрез в брюшной стенке. В ходе работы хирург может использовать как обычный скальпель, так и лазер, радиолучи, криодеструкцию и т. д. При удалении шейки матки наркоз в большинстве проводят местный (регионарная анестезия). Показаниями для общего наркоза служат тяжелое состояние либо экстренность при угрожающих жизни ситуациях. Наркоз гарантирует полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений и боли.
При удалении шейки матки используют разные способы иссечения (клиновидная, конусовидная ампутация) в зависимости от вида и степени поражения. Наиболее распространенный используемый шовный материал — кетгут, поскольку он в течение нескольких недель после вмешательства самостоятельно рассасывается, следовательно, нет необходимости проводить устранение швов. Но в более серьезных ситуациях хирург решает целесообразность применения кетгута и может зашивать шелковыми или капроновыми шовными нитями.
Длительность хирургического вмешательства зависит от причины удаления шейки матки и в среднем составляет от 1 до 3 часов.
Реабилитация при удалении шейки матки
После иссечения шейки матки больная помещается в палату, где за ней наблюдают врачи. Потом пребывание в больнице длится еще 1–2 недели. В это время прооперированная активно принимает обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики. В первые дни для облегчения мочеиспускания ставится уретральный катетер.
Восстановление в дальнейшем происходит еще 1–3 месяца. Запрещается заниматься спортом, испытывать тяжелые физические нагрузки, вводить различные вагинальные средства без врачебного назначения, принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. На протяжении полугода желательно предохранятся от беременности.
Половая жизнь при удалении шейки матки возможна не ранее чем через два-три месяца после оперативного вмешательства. Один из показателей готовности к сексу при удалении шейки матки — отсутствие боли во время секса. Женщина может чувствовать, что она уже восстановилась, но во время акта все еще испытывает дискомфорт. Это говорит о неготовности организма к подобным нагрузкам и необходимости еще выждать определенный период или обратится за помощью к доктору.
