Наиболее частой причиной образования миомы являются гормональные скачки́, характерные для периода климакса. Однако результаты медицинских исследований показывают, что данное заболевание значительно помолодело. На сегодняшний день рубец после миомэктомии встречается у 10–13 % женщин репродуктивного возраста. Стоит заметить, что шрам на матке образуется также после кесарева сечения, перфорации, тубэктомии, реконструктивной пластики.
Рубец после миомэктомии: особенности рубцевания
Рубцеванием называется процесс заживления поврежденной стенки органов. На его скорость и качество оказывают влияние такие факторы:
- общее состояние здоровья;
- наличие воспалений в половой системе;
- продолжительность операции;
- место разреза и техника сшивания;
- качество шовного материала;
- отсутствие послеоперационных осложнений.
При полноценном заживлении сосудистая сеть не обрывается, а мышечная ткань преобладает над соединительной. Такой рубец называют состоятельным. Он эластичен и способен растягиваться и сокращаться.
Несостоятельным считается рубец, состоящий преимущественно из соединительной ткани. Из-за этого он является неэластичным, неоднородным и склонным к истончению и разрывам.
Рубец после миомэктомии: диагностика
Как проверить состоятельность рубца после миомэктомии? Для этого существует несколько методов диагностического исследования.
Гистеросальпингография — обследование рентгеновскими лучами. Во время сеанса в полость матки вводят контрастное вещество, после чего производят несколько снимков, позволяющих оценить рубец после миомэктомии. Кроме того, на них видно смещение, деформация или уменьшение детородного органа.
Гистероскопия — визуальный осмотр посредством аппарата гистероскопа. Он представляет собой длинный узкий стержень, оснащенный осветительным прибором и камерой, передающей изображение на экран монитора. Благодаря увеличению картинки и возможности рассмотреть матку с внутренней стороны можно определить примерное содержание фиброзных соединений.
УЗИ — исследование ультразвуковыми волнами. Оно может проводиться как через переднюю стенку живота, так и трансвагинально, то есть введением датчика во влагалище. С его помощью можно увидеть несросшиеся участки в виде просветов и ниш.
МРТ — метод, позволяющий определить соотношение соединительной и мышечной ткани в составе внутреннего шрама. Производится на специальном аппарате с использованием контрастной метки или без нее.
Рубец после миомэктомии: планирование зачатия
Представительницы слабого пола, имеющие рубец после миомэктомии, должны подождать с зачатием около двух лет. Этот период необходим организму для формирования крепкого рубца. Однако стоит учесть, что по истечении четырех лет после операции шрам теряет эластичность из-за атрофирования мышечных волокон. В это время следует избегать абортов, установления внутриматочной спирали, так как эти факторы могут привести к воспалительным процессам в репродуктивной системе и повлиять на скорость заживления организма после удаления миомы.
Рубец после миомэктомии: влияние на беременность
Существует ряд хирургических вмешательств, последствия которых осложняют ход беременности. К ним относятся процедуры, после которых на детородных органах остается рубец: миомэктомия, операция Штрассмана, кесарево сечение. Поэтому пациентки, имеющие в анамнезе такое лечение, должны стать на учет в женскую консультацию на ранних сроках.
Для них в первом триместре обязательно обследование, выявляющее место закрепления эмбриона. Если плодное яйцо прикрепилось в области послеоперационного шва, женщинам следует принять важное решение о прерывании беременности или прохождении поддерживающей терапии. Дело в том, что протеолические свойства растущего плода способствуют истончению и разрыву даже состоятельного рубца. Кроме того, возможно патологическое приращение плаценты, неудобное положение тела ребенка, увеличение опасности внутриутробной гипоксии.
Будущих мам интересует вопрос, возможно ли родить естественным способом, если существует рубец после миомэктомии. Специалисты объясняют, что каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. При этом принимается во внимание ширина таза, отсутствие акушерской патологии, головное предлежание плода.
Помните, что своевременное выявление и лечение миомы увеличивает шанс на успешное материнство.
