Немного о патологии
Миома – доброкачественная опухоль, произрастающая из меометрия (мышечного слоя). Она представляет собой совокупность переплетенных в хаотичном порядке мышечных волокон, приобретших округлую форму. Такие узлы могут достигать больших размеров и массы, но они не склонны к озлокачествлению.
По статистике, заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины в возрасте старше 40 лет и у каждой второй перед климаксом. Рецидивирующая патология характеризуется такими же симптомами, как и первичная:
- изменение характера менструальных кровотечений;
- чувство сдавленности в нижней части живота;
- болевые схваткообразные ощущения;
- обильные выделения с примесью крови после полового акта физических нагрузок;
- обильное газообразование, запоры.
Узел может быть одиночным или множественным. Относительно расположения – подслизистым, межмышечным, подбрюшинным, межсвязочным или шеечным.
Рецидив после миомэктомии: причины
Относясь к гормонозависимым болезням, образование появляется в результате неконтролируемого деления клеток, вызванного нарушением гормонального фона. Об этом свидетельствует наличие в нем рецепторов к половым гормонам.
Чаще рецидивирует в репродуктивном возрасте, когда содержание эстрогена в крови высокое. Также в группе риска люди, принимающие эстрогенсодержащие препараты (в период менопаузы).
Рецидив после эмболизации (миомэктомии безоперационной)
Эмболизация – наиболее щадящая методика. Сегодня она считается лучшей альтернативой хирургического иссечения и назначается, когда по медицинским показаниям удаление иным способом невозможно. Заключается процедура в перекрытии кровотока к новообразованию, после чего его ткани погибают в течение 2-3 часов. Для механической закупорки используют эмболы — мелкие шарики. Они вводятся в сосуды через катетер, заведенный в артерию. Рецидив после миомэктомии наступает в 20% случаев в течение 1,5-2 лет.
Рецидив после гистероскопической миомэктомии
Гистероскопическая операция подразумевает доступ к патологии через влагалище. При этом никаких разрезов не делают, а все инструменты вводят через гинекологический расширитель. Иссечения производят резектоскопом — специальным электрохирургическим прибором со сменными насадками: режущими петлями, скальпелем, электродами и выпаривателями.
Операционная гистероскопия назначается при новообразованиях, произрастающих в просвет органа и локализующихся в подслизистом слое.
В перечень осложнений, возникших в результате операции, входят:
- кровотечения;
- механические повреждения;
- грыжа брюшной стенки;
- рубцевание и спайки;
- рецидив после миомэктомии (до 30%).
Рецидив после лапароскопической миомэктомии
Опухоли, расположенные на задней и передней стенке матки, произрастающие вглубь ее тканей диаметром не более 5 см. удаляются лапароскопически. Свое название манипуляция получила от слова «лапароскоп». Это специальное оборудование, которое вводится через троакары — полые трубки. Для хирургического лечения достаточно трех проколов — в пупке и внизу живота. Через первый вводят лапароскоп и нагнетают воздух, чтобы обеспечить доступ к органам. Через нижние вводят хирургический инструмент.
Вмешательство отличается минимальными травмами и ускоренным периодом реабилитации. Рецидив после миомэктомии колеблется в пределах 10-20%.
Абдоминальная миомэктомия: рецидив
Рецидив после миомэктомии наступает в 27% случаев. Такая операция практикуется не часто и основными показаниями к ее проведению называют большие размеры опухоли, ее глубокое врастание, наличие множественных узлов.
Манипуляция подразумевает рассечение брюшной стенки и матки с дальнейшим наложением швов. Поэтому кроме рецидива после миомэктомии возникают и другие осложнения:
- кровотечения;
- боли;
- рубцевание;
- спайки;
- инфицирование;
- воспаление;
- нарушение репродуктивной функции.
Вне зависимости от вида вмешательства пациентки должны наблюдаться у гинеколога, своевременно сдавать анализы на гормоны, проходить диагностическую гистероскопию.
