Общие принципы
Этиологический фактор цистита — патогенные микроорганизмы. Они адгезируются на слизистой оболочке мочевыводящей системы, повреждая ее и вызывая воспалительный процесс. Чаще всего это кишечная палочка. Для лечения цистита используются следующие группы препаратов:
- антибактериальные;
- уросептики;
- спазмолитики;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Антибактериальные препараты
При острых циститах антибиотики подбираются эмпирическим путем — на основании данных о чувствительности микроорганизмов и практического опыта врача. От хронических процессов средство подбирают индивидуально, в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Для получения этих данных проводят культуральное исследование — посев мочи на питательную среду с последующей идентификацией патогенных микроорганизмов и изучением их свойств.
Для лечения циститов используют следующие группы антибиотиков:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- препараты фосфоновой кислоты.
Из пенициллинов используют полусинтетические препараты — «Уназин», «Аугментин», «Медоклав». Их особенность — клавулановая кислота в составе, которая защищает антибиотик от воздействия бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатываются бактериями. Они разрушают лекарственный препарат, нивелируя его действие.
Из цефалоспоринов применяются представители второго и третьего поколения — «Цефуроксим», «Цефтазидим», «Цефтриаксон». Реже назначаются средства четвертой генерации — «Цефепим».
И пенициллины, и цефалоспорины относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Они блокируют синтез белков, из которых строится клеточная стенка бактерий, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов.
Препараты нельзя назначать при повышенной чувствительности к ним. Осторожно применяют при заболеваниях почек и печени, колитах, энтеритах. Если в анамнезе отмечалась аллергическая реакция на средство из одной группы, прием препарата из второй разрешается только после проведения пробы на чувствительность. И пенициллины, и цефалоспорины являются препаратами выбора для беременных, кормящих матерей, детей до 15 лет.
Фторхинолоны — высокоэффективные средства от воспаления мочевого пузыря, ингибирующие активность бактерий и разрушающие их. Для лечения циститов назначают «Норфлоксацин» и «Офлоксацин». Эти средства выводятся почками, благодаря чему достигается высокая концентрация в очаге заболевания. Препаратами нельзя лечить детей до 15 лет, беременных и кормящих мам.
Производные фосфоновой кислоты — «Монурал», «Фосфорал» — используются для лечения неосложненных циститов. Преимущество препаратов — однократный прием. Согласно имеющимся данным, средства этой группы не оказывают негативного влияния на плод, поэтому применяются для лечения беременных. Об особенностях применения у женщин в период лактации данных недостаточно.
Кроме своих основных свойств антибиотики значительно отличаются и по цене. В аптеках Москвы можно подобрать те, которые будут оптимальны по стоимости.
Уросептики
Уросептики применяются в дополнение к антибактериальным препаратам — такая комбинация обладает большей эффективностью. Еще одно показание для назначения уросептиков — профилактика рецидивов заболевания. В зависимости от происхождения, уросептики разделяются на синтетические и растительного происхождения.
Типичные представители первой подгруппы — «Фурамаг», «Нитроксолин», «5-НОК». Для повышения эффективности средства необходимо запивать большим количеством воды. Синтетические уросептики не рекомендуют при:
- хронической почечной и печеночной недостаточности;
- хронической недостаточности кровообращения;
- порфирии;
- беременности, в первый месяц лактации.
Препараты окрашивают мочу в оранжевый или красный цвет. Из других побочных эффектов отмечается повышенная чувствительность к средствам.
Уросептики растительного происхождения — «Цистон», «Канефрон», «Уронефрон» — также используются в качестве дополнения к антибактериальным препаратам. В их составе только натуральные компоненты растительного происхождения, поэтому их назначают беременным и кормящим матерям.
Особый интерес вызывает препарат «Монурель». Его действующее вещество — проантоцианидин — биологически активное соединение, содержащееся в ягодах клюквы. Оно препятствует инвазии болезнетворных микроорганизмов и их адгезии к слизистой оболочке мочевыводящей системы. Одна таблетка по составу соответствует 300 г ягод. Препарат используется в лечебных и профилактических целях.
Спазмолитики
Спазмолитические препараты используются для снятия спазма гладкой мускулатуры и уменьшения болевого синдрома. Чаще всего применяются «Но-шпа», «Дротаверин», «Риабал». Дозировка и кратность приема определяются индивидуально и зависят от состояния пациента и его реакции на лечебный процесс.
Нестероидные противовоспалительные средства
Как и спазмолитики, применяются в качестве симптоматической терапии. Простагландины, которые вырабатываются из арахидоновой кислоты, повышают чувствительность рецепторов к гистамину и брадикинину — биологически активным веществам, медиаторам воспаления и боли. Благодаря нестероидным противовоспалительным средствам синтез простагландинов блокируется, чувствительность рецепторов к воспалительным медиаторам снижается, выраженность патологических симптомов уменьшается.
Рекомендации
Прежде чем принимать лекарства от воспаления мочевого пузыря, пациент должен проконсультироваться с врачом. Оптимально, если это будет уролог. Он порекомендует необходимый объем обследования, установит точный диагноз. Подбирая лекарство от цистита, специалист учитывает тяжесть заболевания, состояние пациента, сопутствующую патологию. Благодаря такому подходу удается добиться хороших результатов в максимально короткие сроки, тогда как несвоевременная диагностика и неполноценное лечение ухудшают прогноз для здоровья пациента.
