Пациенток всегда интересует вопрос, какой наркоз при миомэктомии выберет анестезиолог. Для этого проводятся предоперационные диагностические исследования. Анализ мочи и крови укажет на отсутствие анемии и способность почек выводить из организма медикаментозные вещества, используемые для обезболивания. Электрокардиография позволит оценить работу сердца, а УЗИ малого таза — функционирование внутренних органов.
Общий наркоз и миомэктомия
Чаще всего при удалении миомы используют общий наркоз; миомэктомия считается полноценным хирургическим вмешательством в организм женщины. Особенностью этого вида обезболивания является отключение сознания, кратковременная амнезия и полное расслабление организма. Благодаря этим свойствам пациентка совершенно не чувствует боли, и хирург может сосредоточиться на работе.
Анестезиологи рассчитывают дозировку препаратов, исходя из массы тела, возраста и предполагаемой длительности процедуры «миомэктомия»; наркоз должен привести к потере сознания, но нанести минимальный вред оперируемой.
Перед началом работы врач прокалывает вену в районе предплечья или кисти руки и вводит в нее медицинский катетер. На палец надевается клипса, фиксирующая дыхание, на плечо — манжетка, измеряющая артериальное давление, а на область груди — электроды, передающие на монитор ритмы биения сердца. Далее в кровь или через маску вводятся наркотические препараты.
Длительная миомэктомия, наркоз при которой поступает ингаляционным путем, часто предусматривает нахождение в горле пациентки интубационной трубки. Она служит для разделения дыхательных путей и пищеварительного тракта, препятствуя попаданию пищи или слюны в трахею.
Спинальный наркоз и миомэктомия
Благодаря развитию медицины появляются новые средства, способные обезболить определенный участок тела без потери сознания. Одним из них является спинальный наркоз; миомэктомия проводится при помощи обезболивания посредством инъекции в спинномозговой канал.
Этот способ подходит для таких щадящих методов иссечения узлов, как лапароскопия и гистероскопия. Эти методики позволяют удалить опухоль при помощи хирургических аппаратов, оснащенных осветительными приборами, видеокамерами и режущими инструментами. Гистероскопия производится без разрезов, через полость влагалища, а лапароскопия предусматривает лишь три небольших надреза брюшной стенки.
Анестезиолог вводит иглу между вторым и третьим поясничными позвонками и вводит наркоз; миомэктомия может начаться уже через 5 минут после укола. Благодаря такой скорости воздействия препаратов спинальная анестезия может применяться даже в экстренных случаях.
Эпидуральный наркоз и миомэктомия
Отличительной особенностью этой анестезии является блокирование нервов, опутывающих матку. Это требует бо́льшего опыта врача-анестезиолога, так как следует точно определить место для инъекции в эпидуральном пространстве спинного мозга.
Действие анестетика начинается через полчаса после укола, а прекращается через 4–6 часов после того, как завершится миомэктомия; наркоз поэтому не предназначен для срочных процедур. Если миома расположена в доступном месте, достаточно одной инъекции препарата. Для множественных узлов применяется катетер с непрерывным введением наркотических средств.
Существуют и противопоказания к тому, чтобы использовать этот наркоз; миомэктомия под эпидуральной анестезией не проводится при выраженном искривлении позвоночника, нарушении свертываемости крови, повышенном давлении, болезнях кожи в местах проколов.
Миомэктомия: возможные осложнения
Специалисты выделили послеоперационные патологические состояния, которые вызывает наркоз; миомэктомия осложняется следующими проявлениями:
- тошнота — проходит в течение суток, для ее ослабления врачи советуют глубоко дышать, медленно вдыхая воздух носом;
- боль в горле — причина неприятных ощущений — нахождение в гортани интубационной трубки, лечится противовоспалительным сиропом;
- дрожь в теле — не представляет опасности и снимается в течение часа при надевании теплых вещей или использовании дополнительного одеяла;
- головокружение — связано с понижением давления и обезвоживанием, характерным для раннего послеоперационного периода.
Доверяйте свое здоровье лишь опытным врачам, работающим в надежных, проверенных клиниках. Только квалифицированные специалисты могут правильно выбрать способ оперирования и верно рассчитать дозировку обезболивающих препаратов.
