Влияние миомэктомии на результаты ЭКО

Коротко об экстракорпоральном оплодотворении

ЭКО после хирургической миомэктомии — комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию репродуктивных функций. Назначают семейным парам с диагнозом «бесплодие», когда ожидаемая беременность не наступает на протяжении года при условии регулярной половой жизни и полного отказа от средств контрацепции.

Процедура состоит из нескольких этапов:

• стимуляция яичников для получения нескольких фолликулов в один цикл, для этого используют гормональные препараты, содержащие фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны, хорионический гонадотропит, в итоге получают от 5 до 12 яйцеклеток;
• забор материала — яйцеклетки изымаются пункционно, под местной или общей анестезией; оптимальным способом сдачи спермы называют мастурбацию;
• культивации — оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях, материал подсаживают в пробирку с жидкостью, по составу идентичной той, что находится в маточных трубах и матке;
• по достижении эмбрионов возраста 3 или 5 дней их подсаживают.

Когда проводят ЭКО после миомэктомии?

Миомэктомия и ЭКО вполне совместимы. Большинство женщин, перенесших операцию, беременеют и вынашивают детей под постоянным присмотром врачей-репродуктологов. ЭКО может проводиться и без миомэктомии при таких условиях:

• если опухоль небольших размеров (не более 3 см), не деформирует тело матки, не противостоит нормальному прикреплению и развитию эмбриона,
• если резекция спровоцирует рубцевание, что значительно уменьшит шансы зачатия.

В любом случае ЭКО после проведенной миомэктомии назначают не ранее чем через один год, так как именно в этот период наиболее часто происходит рецидив патологии.

Эффективность ЭКО после проведения миомэктомии

Эффективность ЭКО, проводимого после миомэктомии, зависит от диаметра и локализации миомы и, соответственно, расположения рубца после операции.

• Субсерозная локализация — опухоль произрастала из внешней части матки и после ее удаления рубец небольшой и не грубый.
• Интрамуральная — образование располагалось в среднем мышечном слое, и после его резекции повреждения были более глубокими и обширными.
• Субмукозная — расположена в подслизистом слое, который после резекции теряет свою целостность. Это влияет на прикрепление эмбриона.

Отмечается, что при удалении субмукозного и интрамурального образований размером более 5 см эффективность процедуры снижается в 4 раза.