Причины и механизм развития заболевания
Этиологическим фактором гнойного конъюнктивита являются бактерии — стафилококки, стрептококки, палочка Коха-Уикса, гонококки. Попадая на слизистую оболочку, они повреждают ее, вызывая воспалительный процесс.
В ответ на проникновение возбудителя активизируется работа иммунной системы.
В очаг воспаления направляются лейкоциты — клетки, поглощающие бактерии. Вместе с тканевым детритом и экссудативной жидкостью они образуют гной — жидкость желтого или желто-зеленого цвета, иногда — с неприятным запахом. Внешне это проявляется специфическими симптомами.
Гнойный конъюнктивит: клиническая картина
У детей и взрослых гнойный конъюнктивит проявляется примерно одинаково. К основным его признакам относятся:
- субъективные жалобы;
- покраснение конъюнктивы;
- наличие гноя;
- проявления интоксикационного синдрома.
Пациенты жалуются на зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазу. При наслоении интоксикации появляются общая слабость, потливость, быстрая утомляемость. Снижается аппетит, возможно незначительное повышение температуры тела.
При осмотре — конъюнктива и склеры гиперемированы, отечны. В конъюнктивальном мешке содержится гной. Его количество зависит от вида возбудителя и тяжести процесса. В утренние часы гноя больше. Подсыхая в течение ночи, к утру он образует плотные зеленые или желтые корочки. Из-за слипшихся век больному трудно открыть глаза.
Как правило, диагностика гнойного конъюнктивита не вызывает затруднений. При выраженном интоксикационном синдроме врач порекомендует сделать общий анализ крови. Также нужно сделать бактериологическое исследование гноя и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Основным терапевтическим направлением при гнойном конъюнктивите является местное лечение. Оно предполагает использование таких групп препаратов:
- антибактериальные капли и мази;
- антисептические капли;
- комбинированные средства, содержащие антибиотик и глюкокортикоид.
Капли и мази, содержащие антибиотик, уничтожают болезнетворные бактерии, благодаря чему избавляют пациента от проявлений гнойного конъюнктивита.
На сегодняшний день чаще всего применяются препараты, содержащие антибиотики аминогликозидного и фторхинолонового ряда. Первые можно применять, независимо от возраста пациента, вторые — только после трех лет.
Антисептические капли назначают в комбинации с антибактериальными. Средства усиливают действие друг друга, способствуя скорейшему выздоровлению.
Комбинированные капли применяют очень осторожно. Одним из действующих веществ в их составе является глюкокортикоид, чаще всего — дексаметазон. Он очень хорошо снимает воспаление, но при длительном применении способен снижать местный иммунитет и способствовать вялому течению заболевания. Поэтому данные средства назначают только коротким курсом, при сильно выраженных симптомах. Как только состояние больного улучшится, препарат заменяют простыми антибактериальными каплями.
Нужно понимать, что капли от гнойного конъюнктивита не принесут желаемого эффекта, если пациент не будет придерживаться таких правил:
- все манипуляции нужно проводить тщательно вымытыми с мылом руками;
- перед закапыванием нужно удалить гной и сухие корочки;
- больному нужно выделить отдельное полотенце;
- наволочку подушки, на которой спит пациент, нужно ежедневно менять. Использованное белье стирают при максимально допустимой температуре и проглаживают утюгом.
- на больной глаз нельзя накладывать повязки: влажная и теплая среда, которая создается под бинтом, — идеальное условие для роста бактерий.
Эти меры помогут предотвратить заражение здоровых членов семьи, а также повторное инфицирование самого пациента.
Как промыть глаз и закапать капли
Туалету глаза и технике закапывания капель при гнойном конъюнктивите хотелось бы уделить отдельное внимание. Дело в том, что неправильно проведенные манипуляции становятся причиной повторного попадания инфекции в глаза, длительного и безрезультативного лечения, различных осложнений.
Для промывания глаз больному понадобятся стерильные салфетки или ватно-марлевые шарики. Их смачивают в отваре ромашки, слегка отжимают и проводят по закрытому глазу от внешнего уголка до внутреннего. Одним шариком выполняют только одно движение. Ни в коем случае нельзя тереть глаз дважды одной салфеткой, даже если она кажется чистой. Если за время ночного сна гной превратился в плотные корочки, влажные салфетки нужно просто положить на веки и подождать несколько минут. Не нужно пытаться соскрести корки — размокнув, они будут отделяться очень легко.
После того, как глаз полностью очистили, приступают к закапыванию капель. Пациента укладывают на постель или просят присесть в кресло. Затем больного просят слегка запрокинуть голову назад, открыть глаза и посмотреть вверх. В этот момент, слегка оттягивая нижнее веко, не прикасаясь к конъюнктиве, склере и роговице, закапывают капли. 1-2 капли препарата должны попасть в конъюнктивальный мешок.
Пациент должен оставаться с запрокинутой головой примерно минуту. Нельзя тереть глаза, прикладывать салфетки или вату — так можно случайно выдавить средство из конъюнктивального мешка.
Возможные осложнения
Самое частое осложнение гнойного конъюнктивита — кератит. Это воспалительное заболевание, которое поражает роговицу. Заболевание чревато помутнением роговицы и потерей зрения. Кроме того, возможно распространение процесса в жировую клетчатку глазницы, и, как результат, формирование абсцесса или флегмоны. Учитывая особенности строения глазницы, ее анатомические связи с полостью черепа, такое осложнение — очень серьезная угроза для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому прежде чем лечить гнойный конъюнктивит, проконсультируйтесь с офтальмологом. Он установит причину заболевания и разработает наиболее подходящую терапевтическую тактику.
