Виды
В зависимости от имеющихся клинических проявлений выделяют три типа заболевания. В их число входят:
- геморрагическая или анемическая форма, при которой преобладает симптоматика, характерная для кровоизлияния;
- болевой тип, характеризующаяся сильным болевым синдромом без выраженных признаков внутреннего кровоизлияния;
- смешанная форма, протекающая на фоне клинических признаков и геморрагической формы.
В современной медицине хирурги разделяют степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.
Причины
Возникновение дефекта обуславливается циклическими физиологическими изменениями кровенаполнения женской системы. Наиболее часто разрыв происходит во второй фазе менструального цикла, ведь именно в этот период сосуды наиболее проницаемы, а уровень их кровенаполнения повышается при овуляции и после нее. Патология с правой стороны диагностируется в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более активным кровообращением, ведь справа артерия ответвляется непосредственно от аорты. Можно выделить ряд предрасполагающих к разрыву факторов:
- воспалительные заболевания органов малого таза, которые могут приводить к склерозированию овариальной ткани и сосудов;
- варикоз;
- застойная гиперемия;
- длительный прием антикоагулянтов;
- травмы полости живота;
- чрезмерные физические нагрузки;
- слишком бурные половые контакты.
Стоит отметить, что у ряда женщин такое может случиться в состоянии полного покоя и даже в период сна.
Симптомы
Острая боль внизу живота возникает внезапно. Иногда она отдает в поясницу, прямую кишку или зону промежности. Болевые ощущения могут быть как приступообразными, так и постоянными. Приступы боли могут иметь продолжительность до нескольких часов, то затихая, то снова усиливаясь.
Любые признаки сопровождаются понижением артериального давления, ослаблением пульса, побледнением кожных покровов, обмороками, рвотой, учащенными позывами к дефекации и мочеиспусканию. Нередко наблюдается задержка менструации, после которой из влагалища появляются кровянистые выделения. Данное состояние требует экстренной врачебной помощи, так как при ее отсутствии кровотечение будет прогрессировать.
Диагностика
Чаще всего женщины госпитализируются с диагнозом, звучащим как синдром острого живота. Дифференциальная диагностика заболевания проводится с использованием следующих методов исследования:
- гинекологический осмотр, позволяющий выявить болезненность передней стенки брюшины;
- клинический анализ крови, по результатам которого отмечается снижение гемоглобина;
- УЗИ органов малого таза для определения жидкости в брюшине;
- пункция заднего свода влагалища для получения серозно-кровянистой жидкости;
- лапароскопия для окончательного подтверждения диагноза.
Лечение
Терапия зависит от степени тяжести.
Консервативная терапия может быть целесообразной лишь при легких видах апоплексии.
Она включает в себя соблюдение постельного режима, прием назначенных врачом препаратов и физиотерапевтические процедуры. Как правило, если планируется в будущем беременность, назначается хирургическая тактика.
Основополагающим методом оперативного лечения считается лапароскопия, при невозможности проведения эндоскопического вмешательства выполняется чревосечение. В любом случае хирургическое вмешательство стараются сделать максимально щадящим, чтобы сохранить как можно больше здоровых структур. Объем операции всегда зависит от тяжести заболевания и может включать в себя коагуляцию тех областей, где произошел разрыв тканей, клиновидную резекцию, ушивание мест разрыва, удаление яичника отдельно или вместе с маточной трубой.
Обязательным этапом хирургического лечения становится промывание брюшной полости.
Профилактика
Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать. Следует регулярно проходить гинекологические обследования и вовремя лечить любые выявленные болезни органов половой сферы. Также следует исключить те факторы, которые могут спровоцировать разрыв овариальной ткани (чрезмерные физические нагрузки, бурная половая жизнь, употребление медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови и т.д.).
