Виды
Главные условия, которые приводят к болезни, – нарушения в местной защите дыхательных путей, а также патологические особенности аспирационных масс: их объемы, химические свойства, уровень зараженности инфекцией.
При механической обструкции респираторных путей могут наступить острый химический пневмонит, бактериальная пневмония. После попадания больших объемов аспирата либо твердых частиц защитный кашлевой рефлекс только усугубляет глубину проникновения субстрата в бронхиолы и бронхи. Это способно вызвать отек легких.
Острый химический пневмонит предполагает выброс биологически активных веществ, а они, в свою очередь, могут стать причиной дальнейших патологических изменений. На фоне спазма бронхов, ателектаза и повреждений в альвеолярной структуре развивается гипоксемия.
Причины
Заболевание возникает, если в дыхательные пути проникают инородные тела или жидкость. Приводят к такой ситуации множество факторов: от алкогольного опьянения до эпилепсии и инсульта. Немаловажную роль играет нарушение глотания. Риск повышается при повреждении респираторных путей из-за ранений.
В качестве микробиологического субстрата выступает патогенная микрофлора, которая наблюдается при заболеваниях зубов: кариесе, пародонтозе, а также при тонзиллите, гингивите и др.
В детском возрасте к патологии зачастую приводит принудительное кормление.
Симптомы
По мере развития патологии наблюдаются слабость, субфебрилитет, сухой кашель, диспноэ, лихорадка, болезненность в груди, тахикардия, цианоз, появление пенистой мокроты, смешанной с кровью во время кашля.
Через 10-14 суток вероятно возникновение гнойных очагов в тканях легкого и эмпиема в плевре. Тогда возникают кашель с гнойной мокротой и глистным запахом, озноб, кровохарканье.
Диагностика
Наличие недуга, как правило, подтверждается фактом аспирации постороннего предмета или жидкости. Очень важно своевременно записаться на прием к пульмонологу. Осмотр позволяет выявить цианоз, одышку, тахикардию, несовпадение движений грудной клетки, гнилостный запах (в некоторых случаях).
При рентгенографии выявляются следующие данные:
- локализация патологии;
- ателектаз;
- очаги повреждений в паренхиме;
- накопление газа в плевре над экссудатом.
Проводится бронхоскопия, которая позволяет взять на анализ посев мокроты для определения чувствительности к антибиотикам. Если обнаруживается гнойный очаг, необходима трансторакальная пункция. Если же устанавливается эмпиема плевральной оболочки, проводится дренаж полости и анализируется выпот. Оценка тяжести гипоксемии дает возможность сделать анализ газового состава крови, дополнительно проводят тест биохимических показателей и посев крови на анаэробные и аэробные бактерии. Рекомендуются консультации у отоларинголога, гастроэнтеролога и невролога.
Лечение
Первой терапевтической мерой является эндоскопическое удаление попавшего в бронхо-легочные каналы инородного тела. Требуется оксигенотерапия, подача кислорода с увлажнением. Дальнейшее врачевание недуга основывается на антибактериальной терапии. Врач назначает комбинацию из нескольких антибактериальных средств. Медикаментозное лечение продолжается две недели.
При выявлении абсцессов требуются дренаж легкого, проведение вибрационного и перкуторного массажа грудной клетки. Проводится санационная бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж.
Если абсцесс превышает по размеру 6 см, проводят хирургическое вмешательство. Операция нужна при наличии легочного кровотечения, бронхоплевральной фистуле.
Если болезнь осложняется эпиемой, проводят дренирование плевральной полости, санацию и введение антибиотиков. В редких случаях осуществляют открытое дренирование, а также плеврэктомию.
Профилактика
Необходимо своевременно лечить текущие болезни, способные привести к данной болезни. Людям, склонным к аспирации, стоит перейти на дробное питание, щадящую диету.
Если пациент пребывает на послеоперационной реабилитации или находится в тяжелом состоянии, нужно приподнимать головную часть кровати под углом 30-45 во время питания. В целом важны качественная гигиена рта, регулярные визиты к стоматологу.
