Бронхоскопия ребенку

• Общая информация
• Процесс проведения процедуры
• Показания
• Противопоказания
• Цены и клиники

Общая информация

Во время бронхоскопии ребенку используется один из двух видов инструментов: бронхофиброскоп или жесткий дыхательный бронхоскоп. В зависимости от этого различают жесткую и гибкую методики обследования:

• Жесткая – применяется для обнаружения посторонних предметов (монет, крупных пуговиц, мелких игрушек), а также при явных кровотечениях из органов дыхания, например, при туберкулезе. Для проведения процесса используют общий наркоз.
• Гибкая – проходит с использованием сгибаемого бронхоскопа. Применяется чаще, поскольку наркоз в этом случае не требуется. Используется для осмотра изнутри верхней дыхательной системы (слизистых поверхностей бронхов и трахеи, голосовых связок, гортани, забора частиц тканей).

Кроме лечебной, существует метод диагностической бронхоскопии, который проводится для уточнения некоторых заболеваний или подтверждения диагноза. Для обследования детей применяют катетер диаметром не более 3 мм.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Накануне исследования рекомендуется сдать анализы крови и мочи. Манипуляция проводится строго натощак, как правило, в первой половине дня. Других специальных приготовлений не требуется.

Проведение

При использовании гибкого метода применяется местное обезболивание. Ребенок сидит или лежит. В каждую ноздрю или ротовую полость впрыскивается обезболивающее вещество, которое желательно глубже вдохнуть. После незначительного онемения специалист вводит бронхоскоп через рот или нос и продвигает его вглубь дыхательных путей. При этом возможны позывы к сильной рвоте или удушающий кашель, которые следует перетерпеть. Обязательно должен быть под рукой у врача отсос для рвотных масс.

Не все маленькие дети могут вынести такую манипуляцию. Поэтому обычно процедура происходит под непродолжительным общим наркозом. Как только малыш засыпает, ему впрыскивают обезболивающее лекарство на голосовые связки, а потом на бифуркацию трахеи. Учитывая, что в период манипуляции при спонтанном дыхании может возникнуть денатурация, анестезиолог пользуется еще и ларингеальной маской. Ее применение позволяет существенно расширить область обследования, не влияя при этом на состояние ребенка. Если маску используют для детей до 3-х лет, то анестезия поддерживается с использованием ингаляционных анестетиков.

Реабилитационный период

После окончания, около получаса, остаются легкое онемение поверхностей, охрипший голос. Не рекомендуется кушать и пить в течение трех часов.

Показания

Необходимость бронхоскопии ребенку наступает:

• при подозрениях на злокачественную или доброкачественную опухоли;
• при воспалительных течениях;
• для диагностики причин кровохарканья или легочного кровотечения;
• при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов (пятен или затемнений неизвестного происхождения);
• при туберкулезе;
• при гнойных образованиях (гангрена, абсцесс);
• при попадании инородного тела с целью его извлечения;
• при бронхиальной астме;
• при сужении бронхов в период болезни для их расширения;
• для взятия проб тканей;
• для оценки состояния органов после хирургических вмешательств;
• для введения лекарственных средств;
• для забора слизи или мокроты с целью дальнейшего изучения.

Основные противопоказания

Не следует проводить исследование при психических болезнях, шизофрении, эпилепсии, острой стадии бронхиальной астмы, при повышенном давлении, аллергических реакциях на обезболивающие препараты (лидокаин, новокаин) или наркоз.

Осложнения

Ввиду достаточной специфичности процедуры возможны такие последствия:

• повреждения прибором слизистых стенок – происходит редко, но бывает из-за некомпетентности медработника или беспокойного поведения пациента. Серьезные повреждения требуют хирургического вмешательства, незначительные – восстанавливаются сами;
• открытие кровотечений при взятии биопсии – сильные устраняются хирургически, слабые (из мелких сосудов) затягиваются самостоятельно;
• воспалительные заболевания (бронхов, легких) – начинаются из-за попадания инфекции с вводом инструмента. В таких случаях проводится антибактериальная терапия.

Цены и клиники

Ознакомиться с клиниками, лечебно-диагностическими центрами, предлагающими подобную услугу, и с отзывами о них вы можете с помощью портала medbooking.com. Здесь указан не только полный список медицинских учреждений, находящихся в Москве, но и основные данные работающих специалистов.