Лечение сифилиса

• Необходимость лечения сифилиса
• Этапы лечения сифилиса
• Показания
• Противопоказания
• Возможные осложнения
• Цены и клиники

Необходимость лечения сифилиса

Согласно данным ВОЗ, сифилис на сегодняшний день является одним из наиболее социально значимых заболеваний. В сравнении с серединой 90-х годов, когда наблюдался пик заболеваемости сифилисом, количество пациентов значительно уменьшилось. Тем не менее многие из них скрывают факт наличия сифилиса, пытаясь проводить лечение самостоятельно или при помощи неофициальной медицины. Это приводит к увеличению количества запущенных форм, в частности, нейросифилиса.

Он характеризуется необратимыми изменениями в центральной нервной системе и не поддается лечению.

Несколько снизилась частота врожденного сифилиса. Это говорит о слаженной работе женской консультации и венерологов, своевременной диагностике, правильно проведенном профилактическом лечении сифилиса у беременных.

Этапы лечения сифилиса

Подготовка

Лечение начинается только после комплексного обследования пациента. Это необходимо для подтверждения диагноза и распознавания стадии болезни.

Диагностический алгоритм при сифилисе состоит из таких шагов:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• лабораторное обследование;
• инструментальное обследование.

Собирая анамнез, врач детально расспрашивает больного о присутствующих жалобах, после чего они вместе определяют время и вероятную причину их появления. Также выясняется количество половых партнеров. При осмотре особое внимание уделяется состоянию кожных и слизистых покровов, половым органам, лимфатическим узлам. Констатируются изменения, характерные для сифилиса.

При лабораторном обследовании устанавливают наличие трепонем в содержимом шанкра, сифилид, гумм. Это делают при помощи микроскопии в темном поле зрения, реакции прямой иммунофлуоресценции, полимеразно-цепной реакции. Также проводятся различные серологические тесты, цель которых — обнаружить антитела к возбудителю сифилиса.

По показаниям применяют инструментальные методы обследования — рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ. При их помощи устанавливается факт повреждения внутренних структур организма.

На ранней стадии заболевания на лечение сифилиса может потребоваться около двух-трех месяцев. На более поздних стадиях лечение может занять 1,5-2 года, после чего последует длительный период профилактики.

Процедура лечения

Основная группа препаратов, которая применяется при лечении сифилиса – антибиотики. Они могут назначаться курсами или беспрерывно. Доза и длительность лечения определяются индивидуально и зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующей патологии, переносимости препаратов. В качестве терапии сопровождения могут назначаться иммунные средства, витамины, гепатопротекторы, эубиотики. Чаще всего медики используют антибиотики таких групп:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Бледная трепонема — один из немногих микроорганизмов, который сохранил чувствительность к препаратам пенициллинового ряда. Бактерия не вырабатывает ферменты, разрушающие пенициллин. Ее белки не мутируют, приспосабливаясь к антибактериальным средствам. Лучше всего они зарекомендовали себя при лечении таких форм сифилиса:

• первичный;
• врожденный;
• нейросифилис, при отсутствии необратимых изменений;
• третичный сифилис, после предварительной терапии тетрациклином или макролидами.

Очень хорошо зарекомендовало себя лечение сифилиса инъекциями простых пенициллинов. Суточная доза делится на восемь приемов. Интервал между введениями составляет три часа. Ранее медики практиковали схему, согласно которой пациенту в начале лечения вводили ударную дозу антибиотика. На сегодняшний день она утратила свою актуальность. К помощи макролидов и цефалоспоринов медики прибегают крайне редко, в основном при индивидуальной непереносимости пенициллина.

Из макролидов наиболее часто используется эритромицин. В наше время появился новый антибиотик из этой группы – азитромицин. Он также эффективен по отношению к бледной спирохете. Абсолютным противопоказанием к его назначению является ВИЧ-инфекция у больного.

Из цефалоспоринов для лечения сифилиса используется цефтриаксон. Этот препарат принадлежит к цефалоспоринам третьего поколения. Его можно использовать для лечения сифилиса у беременных, при вторичном и третичном процессе, скрытом сифилисе и при поражении процессом центральной нервной системы. Для лечения врожденных форм сифилиса цефтриаксон не рекомендуется. Это утверждение справедливо и для азитромицина.

Гепатопротекторы — лекарства, которые помогают печени справиться с повышенной нагрузкой. Эубиотики способствуют восстановлению нормального кишечного биоценоза. Эти средства существенно снижают вероятность развития нежелательных побочных эффектов при лечении сифилиса, в частности — дисбактериоза. Средства, повышающие защитные силы организма и витаминные комплексы, назначаются в период реабилитации.

Реабилитационный период

Медицинская реабилитация показана больным с ранними формами сифилиса и замедленной негативацией КСР. Ее задача — активизировать защитные силы организма. Для этого применяют облучение лазером периферических лимфатических узлов, инъекции тималина, тимогена, ретаболила, комплекс витаминов и минералов. В дополнение проводятся физиотерапевтическое лечение — микроволновая терапия, УФО крови, чрезкожная лазеротерапия.

Пациентам с поздними формами сифилиса, с положительными результатами серологических анализов, реабилитационную программу составляет венеролог совместно со смежными специалистами.

Реабилитационное лечение по этим методикам проводится через 6-12 месяцев после этиологического лечения. В течение года проводится два-три лечебных курса, длительностью один месяц. Через 2 года после основного лечения пациенту, перенесшему сифилис, можно рекомендовать санаторно-курортное лечение.

Прежде чем снять с учета, больному сифилисом необходимо провести серологическое, а, по показаниям, и клиническое, обследование. Сифилис можно считать излеченным при соблюдении таких условий:

• проведенное лечение полноценное, соответствует инструкциям;
• отсутствуют клинические признаки заболевания;
• отрицательные результаты серологического исследования.

Дети, заболевшие приобретенным сифилисом и принимающие лечение, могут посещать детские сады и школы после исчезновения клинических признаков.

Показания

Лечить сифилис нужно в таких случаях:

• наличие симптомов, которые были подтверждены в результате проведенных обследований;
• произошел половой контакт с партнером, больным сифилисом;
• неправильный курс лечения (полное отсутствие лечения или его неверная схема).

Беременной женщине, переболевшей сифилисом, назначается превентивное лечение. Оно проводится на сроке 22-25 недель. При повторной беременности курс лечения повторяют.

Противопоказания

Лечение не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

• наличие тяжелых несифилитических заболеваний печени;
• распространенные островоспалительные заболевания кожного покрова;
• язвенная болезнь на стадии обострения, наличие острых желудочно-кишечных заболеваний;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• все случаи кровохаркания и наличие тяжелых форм туберкулеза.

При индивидуальной непереносимости фармакологических препаратов пенициллинового ряда, лечение проводят альтернативными средствами — цефалоспоринами, макролидами.

Возможные осложнения

Все последствия сифилиса условно можно разделить на две группы — ранние и поздние. Среди ранних — это первичный и вторичный сифилис — можно выделить такие:

• гангрена члена;
• менингит;
• неврит II и VIII пары черепно-мозговых нервов;
• орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
• поражение почек и печени.

Поздние последствия разделяют на группы в зависимости от влияния на организм. Летальные последствия — приводящие к смерти больного сифилисом — воспаление и аневризма аорты, фиброз легких, бронхоэктазия. К инвалидности приводит поражение костных структур в виде седловидного носа, нарушении целостности твердого неба. Поздний сифилис, протекающий с поражением центральной нервной системы, приводит к развитию глухоты, проблем со зрением, сухотке спинного мозга, прогрессивному параличу.

У беременных сифилис провоцирует выкидыш, досрочные роды, антенатальную гибель плода. Ранний врожденный сифилис является причиной смерти новорожденного. Поздний врожденный сифилис заканчивается инвалидностью и ранней смертью.

Цены и клиники

Диагностика и лечение сифилиса проводятся квалифицированным и опытным врачом-венерологом. На медицинском интернет-ресурсе medbooking.com вы сможете найти подходящий медицинский центр и специалиста, а также записаться на прием.