ИСТОРИЧЕСКИЕ ИСТОКИ

В изучении патогенеза и лечения заболеваний, вызываемых наружными патогенными факторами, в китайской медицине доминировали две главные школы. Самым первым целителем древности, который описал патогенез болезней вызываемых внешними патогенными факторами был Чжан Чжун Цзин (150-219АД), автор знаменитых «Рассуждений о Болезнях вызываемых Холодом» (Шан Хань Лунь)(220 АД) патология описанная в этой книге в основном касается болезней от инвазии Ветра-Холода и их осложнений (среди которых есть и болезни Жара). Чжан Чжун Цзин сформулировал теорию Шести Стадий, по которым он классифицировал клинические проявления инвазии Ветра-Холода, соответственно шести каналам: Тайян, Янмин, Шаоян, Тайинь, Шаоинь и Чжуеинь.

Книга «Рассуждения о болезнях вызываемых Холодом» Чжан Чжун Цзиня доминировала в тибетской медицине более 15 веков: школы, которые придерживались ее, назывались школами Шан Хань. К концу династии Мин (1368 – 1644) и к началу времени династии Цин (1644 – 1911) возникли новые школы с иными взглядами на природу болезней вызываемых наружными патогенными факторами. Тремя самыми главными представителями этих школ были Ву Ю Кэ (1592-1672), Тянь Ши (1667-1746) и Ву Ю Тонг ( 1758-1836). Эти Школы концентрировали свое внимание на изучение лихорадочных болезней вызываемых внешним патогенным фактором Ветра-Жара и эти школы известны были под названием Школ Вен Бин , то есть Школ Лихорадочных болезней. Все лихорадочные болезни вызываются на начальной стадии Ветром-Жаром, но в них присутствуют особые характеристики, обозначение которых было очень инновационным в восточной медицине. Характеристиками Лихорадочных болезней являются:

Все они вызываются Ветром - Жаром на начальной стадии

Они характеризуются лихорадкой. Патогенный фактор проникает через нос и рот (в противоположность Ветру-Холоду, который проникает через кожу, как принято, было в Школах Шан Хань). Ветер-Жар обладает сильной тенденцией быстро превращаться в Жар во Внутреннем аспекте. Проникнув во Внутреннее жар, обладает тенденцией быстро повреждать Инь. Е Тянь Ши разработал блестящую теорию Четырех Уровней чтобы описать патологические изменения происходящие в результате инвазии Ветра-Жара при «горячих болезнях». Четыре уровня это: уровни Защитной Ци (Вэй Ци), Ци, Питательной Ци (Ин) и уровень Крови (Сюе). Первый уровень описывает патологические изменения, когда патогенный фактор (Ветер-Жар) находится на Наружном аспекте. Три остальных уровня соответствуют внутреннему Жару, в который трансформируется Ветер-Жар, когда проникает во Внутрь.

Однако три уровня: Ци, Питательной Ци и Крови отражают три различных уровня проникновения Жара (уровень Крови самый глубокий).

Ву Ю Тонг сформулировал теорию Трех Обогревателей для описания патологических изменений в результате инвазии Ветра-Жара при Горячих /лихорадочных» болезнях.

Хотя «Горячие/Лихорадочные» болезни представляют собой паттерн Ветра-Жара, не каждая инвазия Ветра-Жара является Лихорадочной болезнью. Примерами Лихорадочной болезни являются: грипп, мононуклеоз, корь, германская корь, ветряная оспа, менингит, энцефалит и Сильный Острый Респираторный синдром. (Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS).

КЛИМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, КАК ПАТТЕРНЫ ДИСГАРМОНИИ

Климатические факторы в отличие от других причин болезней могут обозначать, как сами причины, так и паттерны болезней. Когда мы говорим, что определенное состояние обусловлено атакой наружного Ветра-Жара, мы подразумеваем два момента первое, что данное состояние вызвано Ветром-Жаром, и второе, что это состояние проявляется Ветром-Жаром. В клинической практике это определение более важно, так как выражает патологическое состояние и затем выражает этиологический фактор. К примеру, если у человека имеются такие симптомы, как боли в горле, чихание, непереносимость холода, жар, умеренная потливость, тонзиллит, жажда и Поверхностный – Быстрый пульс, мы можем определенно диагностировать инвазию наружного Ветра-Жара. Этот диагноз можно поставить не на основе опроса, а путем анализа симптомов и признаков. Также это можно определить при помощи специализированных биодобавок бад. Другими словами, если пациент страдает вышеперечисленным комплексом симптомов, то это Ветер-Жар. Нам уже не нужно спрашивать пациента был ли он или она подвергнуты действию горячего ветра в предыдущие часы, что привело к появлению этих симптомов. Потому что с этой точки зрения «Ветер-Жар» указывает на патологическое состояние не меньше, чем на этиологический фактор.

Диагноз инвазии наружных патогенных факторов можно установить на основе анализа клинических проявлений, даже без учета анамнестических сведений (без опроса).

В случаях, когда причиной болезни является внутренний фактор, то ситуация будет уже другой, потому что причина будет зависеть от паттерна дисгармонии, который породил эту причину. К примеру, если мы диагностируем паттерн недостаточности Инь Почек, то мы не можем автоматически переносить эту формулировку на причину состояния, и мы можем установить ее путем опроса. В этом примере, наиболее частыми причинами недостаточности Инь Почек являются перегрузки и чрезмерная сексуальная активность, и об этих моментах жизни человека мы не можем узнать иначе, как не опросив пациента.

Но если, мы видим, что у человека имеются симптомы и признаки, указывающие на Ветер-Холод, то поставив диагноз паттерн Ветра-Холода, нам уже не нужно спрашивать о том, когда человек был подвергнут воздействию холода и ветра

Реальные климатические элементы оказывают прямое влияние на организм и могут привести к клиническим проявлениям, наблюдавшимися китайскими целителями на протяжении веков. К примеру, если мы подверглись воздействию ветра, холода или попали под дождь, то вероятнее всего, мы подвергнемся инвазии «Ветра», если мы подвергнемся влиянию сырой погоды, то вероятно возникнет инвазия «Сырости», а если мы подвергнемся воздействию интенсивной Жары, то наверняка случится инвазия «Летнего Жара»

Предшествующее состояние пациента частично определяет тип наружного паттерна, который может возникнуть. У человека с тенденций к Жару, более вероятно появление симптомов Ветра-Жара, если даже произойдет инвазия Ветра. У человека с уже имеющейся недостаточностью Ян появятся симптомы Ветра-Холода после атаки наружного Ветра. Этим можно объяснить, почему у кого-то могут развиться симптомы Ветра-Жара в середине зимы, а кого-то разовьются симптомы паттерна Ветра-Холода в разгар лета.

«ИСКУССТВЕННЫЙ» КЛИМАТ, КАК ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ

Искусственный климат, как и многие лекарственные средства может также вызвать болезни. Кондиционеры могут вызвать симптомы атаки наружного Ветра. К примеру, если кто-либо зайдет в прохладное из-за работающего кондиционера помещение из теплого, жаркого места, то в этот момент поры кожи будут открыты (из-за потливости) и человек очень легко может подвергнуться атаке наружного «Ветра» (в данном случае от кондиционера).

Чрезмерно жаркий и сухой воздух мест с центральным отоплением может вызвать атаку «Ветра-Жара». В некоторых местах существует реальная опасность подвергнуться инвазии наружных патогенных факторов, возникающих из-за искусственного климата: к примеру, снабженческий бизнес, с хранилищами, в которых поддерживается низкая температура, в которые нужно регулярно заходить из тепла, или же горячие цеха в сталелитейной промышленности или же промышленные кухни, в которых работники проводят целые дни под воздействием высоких температур.

ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУЖНЫХ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ.

Внешние патогенные факторы проникают в организм через кожу или через нос и рот. Обычно Ветер-Холод проникает через кожу, а Ветер-Жар через нос и рот. «когда наружный патогенный фактор внедряется в организм, вначале он проникает в кожу и волосы; далее если он не изгоняется, то он проникает в Малые Соединительные каналы (Сунь Луо); если он не будет изгнан оттуда, то он проникнет далее в Соединительные каналы (Луо, которые пронизывают пространство между кожей и мышцами); если он не будет изгнан оттуда, то далее он проникнет в Основные каналы и далее в пять Инь органов… таким образом внешние патогенные факторы проникают через кожу и волосы и достигают пяти Инь органов.

Из этого отрывка видно каким образом внешние патогенные факторы могут проникнуть в пять Инь органов. На начальных стадиях инвазии внешний патогенный фактор находится в пространстве между кожей и мышцами (Коули) и в каналах, что противоположно Внутренним органам: это пространство называют еще «Наружным» /аспектом/ организма или наружным паттерном, возникающим в результате такой инвазии. Дефиниция /определение / «наружный» привязано к локализации патогенного фактора, и не связано с этиологией. Другими словами паттерн называется наружным не потому, что вызывается наружными патогенными факторами, а потому что патогенный фактор локализован в пространстве между кожей и мышцами (то есть в «Наружном» /аспекте/ организма). Если патогенный фактор проникает глубже и поражает Внутренние органы, то эта ситуация определяются, как «внутренний» паттерн, даже если, как в нашем случае, причиной его возникновения является наружный патогенный фактор

Паттерн называют «наружным» не потому что он вызван наружным патогенным фактором, а потому, что патогенный фактор локализован в «Наружном» /аспекте/ организма (пространство между кожей и мышцами). Наружный патогенный фактор может проникнуть во Внутреннее и вызывать Внутренний паттерн. Проникнув вовнутрь, наружный патогенный фактор становится внутренним и может полностью изменить свою природу. К примеру, Ветер-Холод может превратиться в Жар, Сырость может легко генерировать Жар, Огонь и Жар может вызвать Сухость, а экстремальный Жар может генерировать Ветер.

Каждый климатический фактор может вызвать определенные клинические проявления, которые типичны для конкретного климата. Практикующий китайскую медицину специалист должен уметь разглядеть причину болезни по проявлениям. К примеру, наружный Ветер вызывает симптомы и признаки характеризующиеся внезапностью и быстрой изменчивостью. Холод сжимает и вызывает боль и водянистые выделения. Сырость проникает в организм постепенно и вызывает мутные и вязки е выделения. Сухость высушивает жидкости тела. Жар и Огонь вызывают чувство жара, жажду и ментальное беспокойство.

Хотя климатические причины болезней являются очень важными для клинической практики такие наружные патогенные факторы, как Ветер – Жар и Ветер-Холод клинически более значимы как паттерны дисгармонии, а не как причины болезней. Другими словами, на паттерн Ветра-Жара могут сказать, что причиной послужил климатический фактор Ветра или Жара, но это паттерн Ветра-Жара, который нуждается в соответствующем лечении.

Двумя главными симптомами инвазии наружных патогенных факторов являются «непереносимость холода» и «лихорадка» проявляющихся симультантно (одновременно), поэтому два этих симптома следует рассмотреть детально.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ХОЛОДА И ЖАР.

Непереносимость холода и жар являются двумя главными симптомами, указывающими на инвазию большинства наружных факторов, и поэтому будут рассмотрены детально. Следует отметить, что речь идет об одновременном проявлении этих двух симптомов, и только тогда это указывает на инвазию наружных патогенных факторов. Это означает, что пациент субъективно чувствует холод, а объективно на ощупь его тело горячее или же имеется настоящая лихорадка. Это указывает на инвазию патогенного фактора и на то, что патогенный фактор пока еще находится в Наружном /аспекте организма/. Симптом непереносимости холода указывает на то, что патогенный фактор находится в Наружном; момент, когда пациент не ощущает холода, но чувствует жар и, если он в постели, то сбрасывает одеяло, уже будет говорить о том, что патогенный фактор уже проник во Внутренний /аспект/ и превратился в Жар.

Субъективная непереносимость холода и объективный жар (или ощущение жара при ощупывания больного), наблюдаемые одновременно, являются эссенциальными проявлениями инвазии наружного патогенного фактора.

Непереносимость холода

В контексте инвазии наружных патогеных факторов, «непереносимость холода» (ву хань) относится к типичному ощущению холода, возникшего из-за инвазии наружного Ветра, развившегося внезапно. Это холод, чувство озноба, которые мы чувствуем, когда замерзаем или простываем; оно начинается внезапно и у нас возникает желание прикрыть тело. Если мы ложимся в постель,то мы укутываемся в одеяло; однако, характерной чертой «непереносимости холода» из-за наружного Ветра, является чувство холода, которое не исчезает, если мы укроемся одеялом или укутаемся в одежду.

«Непереносимость холода» это субъективное ощущение пациента.

Острая «непереносимость холода» из-за инвазии Наружного Ветра отличается от общего чувства холода, возникающего из-за недостаточности Ян. «Непереносимость холода» из-за инвазии внешних патогенных факторов имеет две отличительные характеристики: она возникает внезапно, и оно не устраняется после укутывания (общий холод из-за недостаточности Ян это хроническое ощущение и уменьшается после укутывания и в тепле) Симптом непереносимости холода обусловлен обструкцией пространства между кожей и мышцами внешним патогенным фактором Ветра. В этом пространстве циркулирует Защитная Ци, которая и согревает мышцы; из-за обструкции этого пространства наружным Ветром, циркуляция Защитной Ци нарушается, мышцы не согреваются, и потому возникает чувство «непереносимости холода».

Интенсивность этого ощущения прямо пропорциональна силе патогенного фактора: чем сильнее патогенный фактор, тем сильнее выражена непереносимость.

В китайской медицине выделяют четыре степени выраженности этого симптома. Степени перечисляются по мере нарастания:

«неперносимость ветра» (вуфен), дословно «не нравится ветер»

'страх холода' (вэй хань)

'непереносимость холода' (ву хань), дословно « не нравится холод»

'озноб' (хань цзан).

Непереносимость ветра означает, что у человека гусиная кожа, нежелание выходить наружу и желание оставаться в помещении.

Страх холода означает, что пациент ощущает холод, желает оставаться в помещении и находится возле источника тепла. Непереносимость холода очень сильно ощущает холод, хочет остаться внутри и укутаться в постели; однако это не помогает избавиться от холода.

Озноб, означает, что пациент ощущает экстремальный холод, озноб и хочет укутаться несколькими одеялами; но это не помогает избавиться от холода.

«Жар»

В данном случае речь не об обязательной лихорадке, которая определяется термометром. Термин, который мы перевели, как жар звучит, как «фа ре», что имеет смысл «эмиссия тепла». Таким образом под «жаром» в данном случае следует понимать объективно ощущаемое тепло, исходящее от тела пациента, ощущаемое исследующим при пальпации. Тело пациента ощущается горячим, в выраженных случаях это может быть даже обжигающее чувство при прикосновении; обычно это лоб или тыл кистей или же ладони (в последнем случае это признак Пустого Жара).

Характеристикой фа ре в наружной стадии инвазии Ветра на самом деле являются более горячая верхняя часть спины по сравнению с грудью и более горячий тыл кисти по сравнению с ладонями

Это объективно определяемое ощущение жара на теле пациента может сопровождаться, (а может и нет) реальной лихорадкой. Таким образом, «непереносимость холода» это субъективный симптом, а «жар» это объективный признак (горячее на ощупь тело пациента).

Этот симптом не обязательно указывает на повышение температуры тела; а просто указывает на то, что лоб, верхняя часть спины и тыльная поверхность кистей ощущаются более горячими на ощупь. При этом у пациента может быть, а может и не быть повышена температура тела.

Симптом жара является проявлением борьбы между внешним патогенным фактором и Ци организма. Поэтому интенсивность симптома жара (или ощущение жара в теле) отражает интенсивность этой борьбы; это будет зависеть от относительной силы патогенного фактора и силы Опорной Ци. Более сильный наружный патогенный фактор вызовет более интенсивный жар (или чувство жара в теле); и таким же образом, более сильная Опорная Ци будет проявляться более интенсивным жаром (или чувством жара в теле). Получается, что жар будет самым высоким, если и наружный патогенный фактор, и Опорная Ци будут сильны.

Однако, относительная сила Опорной Ци и патогенного фактора являются всего лишь одним фактором, который определяет интенсивность симптома жара (или чувство жара в теле). Другим моментом является конституция человека: человек с Ян конституцией (то есть с превалирования Ян) будет более склонен к более высокому жару (или чувству жара в теле).

Интенсивность симптома жара при наружных состояниях зависит от борьбы между опорной Ци и наружным патогенным фактором, независимо от того, с чем сочетается фактор Ветра – с Жаром или с Холодом. Боротся с Жаром или Холодом можно также с помощью натуральных лекарственных трав и растений.

Таким образом, возможны три степени жара (или чувства жара в теле):

1. сильный патогенный фактор и сильная Опорная Ци: высокий жар (или чувство жара в теле)

2. сильный патогенный фактор и слабая Опорная Ци или наоборот: средний жар (или чувство жара в теле)

3. слабый патогенный фактор и слабая Опорная Ци :низкий жар (или чувство жара в теле).

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПАТТЕРНОВ НАРУЖНЫХ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ.