Причины и механизм развития
Точные причины атеросклероза аорты до сих пор остаются неизвестными. Однако ученые выделили группу факторов риска, воздействие которых повышает вероятность заболевания. К ним относятся:
- дислипидемия — повышение уровня холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- нарушение обмена углеводов;
- повышенное артериальное давление;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- низкий уровень физической активности;
- неправильное питание;
- отягощенный семейный анамнез;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.
Чем больше факторов воздействует одновременно, тем выше вероятность заболевания и агрессивнее его течение.
Механизм развития атеросклероза аорты очень сложен. Условно его можно разделить на три этапа — образование липидного пятна, формирование фиброзной бляшки и возникновение осложнений.
Липидные пятна образуются на месте поврежденного эндотелия. Это участки скопления пенистых клеток, содержащих липиды. Постепенно увеличиваясь в размерах и сливаясь между собой, пятна образуют липидные полоски, выступающие над поверхностью эндотелия.
Со временем в зоне липидных полосок разрастается соединительная ткань. Формируется фиброзная бляшка — плотное образование с липидным ядром внутри. По мере созревания количество клеток уменьшается, бляшка становится плотной. Внутри очага разрастаются кровеносные сосуды, склонные к микроповреждениям и образованию тромбов. Перекрывая просвет аорты, бляшки нарушают ток крови. Внешне это проявляется специфической клинической картиной.
Классификация
Атеросклероз аорты делят на несколько групп. В зависимости от периода развития:
- начальный период;
- период развернутой клинической картины.
Период развернутой клинической картины, в свою очередь, делится на три стадии — ишемическую, некротическую, склеротическую.
По фазах развития:
- фаза прогрессирования;
- фаза стабилизации;
- фаза регрессирования.
По преимущественной локализации патологических изменений:
- атеросклероз грудной аорты;
- атеросклероз брюшной аорты.
Клиническая картина
Длительное время атеросклероз аорты протекает без каких-либо внешних признаков. И только когда бляшка перекрывает 3/4 просвета сосудов, развивается клиническая картина заболевания.
Жалобы пациента условно можно разделить на две группы — общие и локальные. К первым относятся общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Локальные симптомы атеросклероза зависят от того, какой отдел аорты поражен и насколько задеты ответвляющиеся артерии.
Если бляшки расположены в месте отхождения коронарных артерий, пациент будет жаловаться на приступы стенокардии — боли в области сердца, которые появляются при интенсивных физических нагрузках, иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку.
От дуги аорты отходят сосуды, кровоснабжающие головной мозг руки. Патологические изменения в этой области проявляются головной болью, головокружением, шумом и звоном в ушах, снижением интеллектуальных возможностей. Руки становятся слабыми, пациенту сложно сделать работу, которая раньше давалась легко.
Атеросклероз нисходящей аорты проявляется болью в животе, нарушением работы почек, резистентной артериальной гипертензией. Нарушается работа кишечника.
При сужении конечного отдела аорты страдают органы малого таза и нижние конечности. Нарушается мочеиспускание, появляется эректильная дисфункция. При длительной ходьбе появляется боль в ногах, которая проходит после отдыха. Конечности плохо переносят холод. Пациент жалуется на нарушение чувствительности, трофические изменения.
Диагностика
Диагноз атеросклероза аорты ставится на основании жалоб пациента и объективных симптомов. В качестве вспомогательных тестов рекомендуют пройти такие обследования:
- липидограмма — показывает повышенный уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
- ЭКГ — показывает особенности работы сердца;
- ультразвуковое исследование — позволяет оценить толщину стенок аорты и интенсивность кровотока;
- пробы с физическими нагрузками;
- ангиография — рентгенологическое исследование, которое позволяет осмотреть аорту на всем ее протяжении.
Если ангиографию сделать невозможно, проводят МРТ с контрастированием.
Лечение
Лечение атеросклероза аорты базируется на таких направлениях:
- правильное питание и изменение образа жизни;
- коррекция липидного обмена;
- нормализация кровотока.
Первое, что нужно сделать пациенту — пересмотреть образ жизни и питания. Из рациона следует исключить животные жиры — сливочное масло, сметану, сало, яичный желток. Их заменяют растительными маслами — подсолнечным, кукурузным, оливковым. Диета при атеросклерозе аорты должна состоять из большого количества овощей, фруктов, морепродуктов. Выбирая мясо, отдают предпочтение нежирным сортам — курице без кожи, крольчатине, телятине. Нельзя употреблять свинину, баранину, говядину. Поощряется употребление жирных сортов рыбы.
Больной должен уделять достаточное внимание физическим нагрузкам, исключить спиртные напитки, кофе. Категорически не рекомендуется курить.
Для коррекции липидного обмена больному назначают медикаментозные средства, чаще всего статины. Это высокоэффективные средства, которые имеют обширную доказательную базу. Кроме снижения холестерина, статины обладают такими эффектами:
- положительно влияют на состояние эндотелия;
- способствуют регрессии атеросклеротических бляшек;
- уменьшают активность воспалительного процесса;
- оказывают антиишемическое и антиоксидантное действие;
- уменьшают гипертрофию миокарда.
Вид препарата и дозу подбирают индивидуально, под контролем биохимических показателей крови.
Для нормализации кровотока назначают сосудорасширяющие средства. Если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, рекомендуют оперативное вмешательство.
Атеросклероз аорты: лечение народными средствами
Из народных средств для лечения атеросклероза аорты применяют:
- мед;
- сок картофеля;
- сок огурца;
- настойку чеснока;
- настойку подорожника большого.
Эти средства доступны и просты в применении, но использовать их следует только как вспомогательные. Перед началом лечения настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет оптимальное средство, исключит возможные противопоказания и подберет нужную дозировку.
