Аортокоронарное шунтирование

• Общая информация
• Процесс проведения процедуры
• Показания и противопоказания
• Осложнения
• Цены и клиники

Общая информация

Сегодня аортокоронарное шунтирование выполняют как на работающем сердце, так и с использованием аппарата искусственного кровообращения. Риск возникновения послеоперационных осложнений невысокий при открытом оперировании.

Обходные шунты создаются с использованием вены, взятой из-под кожи бедра, а также внутренней грудной артерии и лучевой.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Пациента помещают в стационар, назначают рентгенографию и электрокардиографию. Перед операцией врач дает рекомендации по поводу санитарно-гигиенических мероприятий и принятию необходимых медикаментов. Накануне хирургического вмешательства пациент должен отказаться от еды и пить только чистую негазированную воду, а после полуночи не пить и не есть вообще.

Процедура аортокоронарного шунтирования

Процесс зависит от выбора вида операции:

• На остановленном сердце. Производится надрез груди по средней линии. Таким образом, грудина полностью открывается. Кровь из сердца выводится в аппарат, где она обогащается кислородом и возвращается, обходя главный орган, в организм.
• Минуя атеросклеротические бляшки, к сердцу пришивают участок подкожной вены одним концом к аорте, а другим ‒ за местом сужения. Одновременно можно наложить несколько анастомозов. Время манипуляции – 3-6 часов.
• На работающем сердце. Доступ осуществляется через разрез между ребер. Далее врач вводит ранорасширитель. Прибор позволяет оставить кости в целосности, а также уменьшить сердечные колебания. Накладывают анастомоз по идентичной схеме.

Продолжительность – 1-2 часа.

Реабилитационный период

После оперирования при помощи прибора искусственного кровообращения, реабилитация длительная и сложная. Для восстановления необходимо несколько месяцев, так как кости должны срастись правильно.

Сегодня чаще используют нетравматичные методы, которые позволяют осуществить минидоступ к органу, не разрезая ребер. Пребывание в стационаре сокращается до недели. На десятые сутки снимаются швы. Ориентировочно спустя месяц после аортокоронарного шунтирования пациент может приступать к привычной активной жизни.

Показания и противопоказания

Показаниями для аортокоронарного шунтирования являются:

• поражение трех и более сосудов;
• стенокардия высокого функционального класса (при наличии противопоказаний к стентированию);
• наличие аневризмы.

Лучшим методом диагностики тяжелых форм заболеваний является коронарография. Именно основываясь на данных этого исследования, определяются показания для операции.

Противопоказания

Основным противопоказанием является наличие сопутствующей патологии, которая может ограничивать проведение полостной операции. После повторного аортокоронарного шунтирования риск осложнений гораздо выше, поэтому таких пациентов редко оперируют.

Осложнения

В число возможных последствий входят:

• кровотечение;
• мерцательная аритмия;
• нарушение мозгового кровообращения;
• тромбоз глубоких вен;
• инфаркт миокарда;
• сужение шунта;
• медиастенит.

К распространенным также относятся образование келоидного рубца, несостоятельность швов и хронические боли в области разреза.

Цены и клиники

Операция аортокоронарного шунтирования проводится кардиологом в специализированной частной клинике или кардиологическом центре. Медицинские учреждения и цены на данную услугу вы сможете проанализировать на данном сайте.