Виды
Основываясь на клинике, длительности, особенностях течения болезни, принято выделять:
- острый тип (до месяца) – характерен для непродолжительного запоя (человек слышит голоса, обсуждающие его), наблюдается мания преследования;
- подострый (до полугода) – отличается появлением суицидальных попыток, человек несет угрозу для окружающих;
- хронический.
Кроме того, картина галлюциноза возможна:
- классическая;
- редуцированная;
- смешанная, атипичная.
Причины
Риск появления болезни повышается при продолжительном употреблении алкоголя в больших объемах, особенно в сочетании с наркотическими средствами.
В результате хронического алкоголизма отмечается алкогольная интоксикация организма, что негативно сказывается на функциях мозга.
Симптомы
Острое появление галлюциноза начинается на фоне похмелья после распития крепких напитков (у женщин параллельно с депрессией). Для него характерны:
- проявления тревоги;
- вегетативные нарушения;
- параноидальные признаки.
Во время запойного периода психическое состояние резко не изменяется. После его окончания ухудшается состояние в виде предвестников (угнетение настроение, головокружение, тревожность, раздражительность).
В вечернее, ночное время развивается психоз с выраженным беспокойством, отсутствием сна или его непродолжительностью с кошмарами.
Вначале беспокоят дополнительные шумы, шепот, отдельные слова, звон. Далее слышится монолог, диалог, постепенно переходящий в поливокальные галлюцинации с разными сценами, но одной темой.
Голоса могут обсуждать пациента в негативной форме, общаться с ним. Их звучание может быть тихим, громким с эпизодами спора, ругани. Они обвиняют пострадавшего в пьянстве, отсутствии контроля над собой, иногда защищают.
Во время ступора больной принимает участие в этих разговорах, защищая себя, оправдываясь. Со стороны он выглядит заторможенным, не поддается внушениям, как при делирии.
Диагностика
Установить правильный диагноз помогает анализ клинических данных, анамнеза нозологии, проведение дифференцировки с шизофренией.
Тщательно изучив состояние пациента, выходит на первых план оглушенность. Однако он подробно описывает слышимый разговор, реальные события, указывая не мелкие подробности. Память при этом не ухудшается, конфабуляций нет.
Лечение
Острая стадия требует назначения медикаментов следующих групп:
- нейролептики (галоперидол);
- феназепам – при тяжелых афферентных расстройствах;
- витамины В1, В6, В12, никотиновая, аскорбиновая кислота;
- ноотропы (фенибут);
- гепатопротекторы (тиоктовая кислота, эссенциале, гептрал).
Хронические психозы лечатся антипсихотическими лекарствами (кветиапин), гидроксизином – при значительной тревоге; метаболическими препаратами для ЦНС, сосудистыми (циннаризин), поливитаминами (компливит).
Целесообразно проведение курса гипербарической оксигенации, симптоматической терапии сопутствующей симптоматики.
Рекомендована стационарная помощь, где рассматривается применение АКТГ, гормонов надпочечников, инсулина. Иногда используется инсулиновая кома, электрошок при хронизации процесса.
Не стоит забывать о психотерапии, когда необходима специализированная медицинская помощь с дальнейшей социальной адаптацией.
Консультации нарколога, психолога нужны на начальном этапе алкоголизма, когда есть высокие шансы побороть заболевание, избежать серьезных осложнений.
Профилактика
Предупреждение галлюциноза осуществляется при появлении пристрастия к спиртному, наркотикам. На данной стадии требуется обратиться в профильные центры, где узконаправленные специалисты помогают самостоятельно выйти из патологического состояния. Обычно достаточно пары месяцев.
Стационарная медикаментозная терапия направлена на детоксикацию внутренних органов, восстановление церебрального кровообращения, функций мозга, устранения гипоксии.
Амбулаторно в группах, с которыми работают психологи, человек возвращается к привычной нормальной жизни, старается воздерживаться от алкоголя. Подобные тренинги длятся до полугода.
