Виды
Заболевание делится на несколько видов в зависимости от этиологии:
- Послеродовой.
- Хронический возникает вследствие прогрессирования инфильтрации лимфоцитов. В основном имеет генетический характер, передается по наследству.
- Молчащий или безболевой АИТ.
- Цитокин-индуцированный проявляется после медикаментозной терапии интерфероном при гепатите С и болезней крови.
АИТ делиться на четыре фазы:
- Эутиреоидная – может проетекать до десяти лет, при этом не беспокоя больного.
- Субклиническая разрушает клетки щитовидной железы, тиреоидные гормоны снижаются. Выработка Т4 в норме.
- Тиреотоксическая начинается из-за попадания в кровь тиреоидных гормонов, как следствие развития тиреотоксикоза.
- Гипотиреоидная длится приблизительно один год. После этого функциональность поврежденного органа восстанавливается, гипотиреоз может быть стойким.
По симптоматике разделяют на: латентную, легкую форму, гипертрофическую, атрофическую (особо тяжелая).
Причины
Не смотря на то что АИТ чаще всего имеет наследственный характер, для его развития должны присутствовать дополнительные факторы. К таким факторам относятся перенесенные ранее вирусные болезни, хронические инфекции, частый прием или длительное употребление лекарств. Частое или длительное времяпрепровождение на солнце или излучение рентген-лучами способствуют развитию аутоиммунного тиреоидита.
В ряде случаев заболевание может возникнуть после перенесенных психологических травм: болезни близких, разочарования в партнере или жизни, увольнение с работы, обиды и другое.
Симптомы
В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, изменений размеров щитовидки не наблюдается, при пальпации не вызывает дискомфорта, функциональная способность не нарушена.
Иногда может появляться зоб, во время которого пациент замечает давящее чувство в шее, словно застрявший ком, боль в суставах. Клиника тиреотоксикоза заметна уже на начальной стадии. Она имеет переходящее свойство. По мере атрофирования работы железистой ткани может перейти в эутиреоидную фазу на некоторое время, а после перерастает в гипотиреоз.
После родов АИТ наблюдается после 14 недель. В этом случае часто наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, быстрое утомление. Иногда наблюдается нарушение ритма сердца, сильная потливость, неустойчивое настроение, частые его перепады в достаточно короткие сроки, инсомния и тремор рук и ног. Молчащий вид проявляется легкой степенью гиперфункции органа.
Диагностика
Для диагностирования аутоиммунного тиреоидита необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу, который после проведения первичного осмотра назначит проведение обследования и сдачу анализов. Для обследования потребуется сдача общего анализа крови, проведение иммунограммы, УЗД, а также тонкоигольная биопсия.
Определить заболевание достаточно сложно, точный диагноз может поставить только эндокринолог.
Лечение
На данный момент эффективная лечебная методика патологии, к сожалению, не разработана, но существуют методы для улучшения состояния. При тиреотоксической фазе нельзя принимать препараты, которые способны подавить работу щитовидки.
Если присутствуют отклонения работы сердечной системы, назначаются бета-адреноблокаторы. Индивидуально может быть прописана заместительная гормональная терапия, в некоторых случаях пожизненная. Также иногда прописываются глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, адаптогены, некоторые витамины. Хирургическое вмешательство показано только в случае выраженного сдавливания и во время гипертрофии.
Профилактика
В качестве профилактики необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога. Особенно внимательными должны быть женщины, которые являются носительницами АТ-ТПО.
