Стадии
В большинстве случаев болезнь наблюдается у людей среднего или старшего возраста.
Патология имеет две стадии:
- Инкубационный период – длится от 2 до 10 дней, поддается лечению при своевременной диагностике.
- Пневмония – стадия с острым характером, тяжело поддающаяся терапии, провоцирующая почечную, сердечную, дыхательную недостаточности.
Причины
Возбудителями недуга служат подвижные грамотрицательные бактерии. Всего их около 40 видов, но патогенными для человека считаются только 22 из них. Источниками и резервуаром для их размножения служат почва и водоемы с пресной стоячей водой, населенной водорослями и амебами. Бактерии вполне устойчивы к хлору и дезинфицирующим средствам, поэтому могут находиться в системах кондиционирования, компрессорных устройствах, бассейнах, процедурных кабинетах.
Люди, птицы и животные не являются переносчиками возбудителя болезни легионеров. Передаются бактерии аэрозольным, артифициальным, почвенным и воздушно-пылевым путем.
В группе повышенного риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и табачными изделиями, имеющие хронические заболевания легких, иммунодефицит, нарушения функций щитовидной железы.
Симптомы
Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 7 дней, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Первыми признаками являются головные боли, общая слабость, снижение аппетита, в некоторых случаях диарея. Если инкубационный период имеет острый характер, наблюдаются быстрая интоксикация организма, повышение температуры тела до 40°С, что провоцирует озноб, болевые ощущения в мышцах и суставах, повышенная потливость. У пациента развивается адинамия.
Через время появляются проявления поражения центральной нервной системы: эмоциональные нарушения в виде лабильности, заторможенности, потери сознания. Иногда имеют место бред и галлюцинации. В редких случаях симптомы дополняются атаксией, дизартрией, параличом глазодвигательных мышц.
На 3-4 день продромальной фазы возникает сухой кашель. Со временем появляются слизисто-гнойные, иногда с примесями крови, отходящие мокроты. Кашель сопровождается сильными болями в области грудной клетки и одышкой. При прослушивании легких отмечаются притупленный перкуторный звук, шум трения плевры, ослабленное дыхание, усиление сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов.
Пневмония тяжело поддается врачеванию. Осложнение в виде абсцессов, плеврита и инфекционно-токсического шока провоцируют сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную недостаточности. Иногда к основным симптомам добавляется диарея, гепатит и желтуха.
Диагностика
Диагностирование заключается в комплексном подходе. Он включает:
- Инструментальный осмотр – при прослушивании явно слышны шумы в легких.
- Рентген – на рентгенограмме явно видны очаговые инфильтраты разной локализации.
- Лабораторные исследования – бактериологические исследования мокроты, крови и плевральной жидкости; выявление лейкоцитоза с помощью гемограммы, обнаружение антител.
Лечение
Проводится обязательная госпитализация. В основе лечебной терапии легионеллеза лежит использование антибиотиков – макролидов (эритромицин внутривенно или капельно), при отсутствии динамики дополнительно назначают рифампицин. По истечении 2-3 недель эффект закрепляют пефлоксацином или фторхинолоном.
Патогенетическая терапия заключается в коррекции водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, дисфункции газообмена.
Зачастую такие проявления, как головная боль, головокружение, возбудимость, снижение памяти, сохраняются после выздоровления на 2-3 месяца.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя контроль санитарно-гигиенического состояния структур вентиляции, кондиционирования и водоснабжения.
Необходимы мероприятия в виде дезинфекции и действия, направленные на обнаружение возбудителя в резервуарах с водой.
Мероприятия в очаге заключаются в выявлении и госпитализации больных, диспансерном наблюдении за ними.
