Виды заболевания
По характеру возбудителя:
- специфический – вызван конкретным видом бактерии (возбудители пневмонии, сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза);
- неспецифический – образуется из-за гноеродных микроорганизмов (палочек, кокков, грибков).
По причине:
- эндогенный – следствие внутренних патологических процессов. К нему относятся:
- септико-пиемическая – гноеродные бактерии в крови;
- адинамическая – застой крови, нарушения гемодинамики;
- местная;
- экзогенный – следствие внешнего воздействия. Сюда входят:
- посттравматический;
- огнестрельный;
- послеоперационный;
- контактный.
По обширности остеомиелит может быть генерализованный или локализированный.
Особой формой является хроническая. Она не поддается лечению и при ней случаются тяжелые регулярные обострения.
Причины
К возбудителям относятся: стафилококк, стрептококки группы А, пневмококки, гонококки, рикетсии, грибы.
Чтобы развилось воспаление такой силы, необходимо сочетание факторов риска: латентные инфекции, аллергия, септические травмы; ожоговые раны, переутомление, ослабление иммунитета.
При наличии открытой раны, затрагивающей кость, или сильной инфекции (туберкулез, сифилис, СПИД) каждый из этих факторов увеличивает риск возникновения болезни.
Симптомы
Различают общие и специфические симптомы. Общие делятся на признаки локальной и генерализованной формы.
К общим локальным относятся:
- гипертермия до 38,5° C;
- отек и покраснение;
- распирающая боль в пораженной конечности;
- повышение температуры над очагом;
- нарывы (абсцессы) на поверхности кожи над очагом;
- выделение гноя наружу;
- болезненность при движении;
- ограничение двигательной функции.
К генерализованным принадлежат:
- лихорадка до 40° C;
- постоянный сильный характер боли;
- симптомы интоксикации;
- озноб, липкий холодный пот, хриплое дыхание;
- нарушения или потеря сознания;
- признаки почечной недостаточности (проблемы с мочеиспусканием, отеки);
- бледность.
Специфические – зависят от расположения инфекционного процесса, но максимально сходны с общими. При наличии травмы и располагающих факторов показана консультация врача-хирурга, инфекциониста.
Диагностика
Для постановки диагноза используют рентгенографию, чтобы увидеть просветления, указывающие на размягчение кости; полный спектр лабораторных анализов; УЗИ, определяющее масштаб поражения мягких тканей; компьютерную томографию (КТ); магнитно-резонансную томографию (МРТ); инфракрасное исследование, выявляющее очаги локального повышения температуры.
Для прохождения обследований нужно записаться на прием к врачу-хирургу.
Лечение
Выделяют две группы методов лечения: медикаментозное (консервативное) и хирургическое (радикальное).
Консервативная терапия предполагает внутрикостные вливания физиологического раствора и антибиотиков на 2 месяца; иммобилизацию пораженной конечности; внутривенные вливания антибактериальных препаратов; местную противомикробную терапию (мази, порошки); гемотрансфузию; витаминные препараты; иммуностимуляторы.
Самостоятельно консервативное лечение практически никогда не дает результата. Необходимо сочетание хирургического вмешательства с медикаментозным.
Радикальный метод представляет собой иссечение инфицированных твердых и мягких тканей. Он противопоказан при начале болезни и наличии сопутствующих патологий.
Профилактика
Профилактические меры подразумевают своевременное обращение за медицинской помощью при травмах, полноценную терапию инфекционных болезней, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, гигиену кожных покровов.
