Стадии
Патология относится к органическим формам послеродовых инфекций. Развивается она после травмирования (нарушения целостности) шейки матки в процессе патологических родов – затяжных или стремительных, при недостаточной подготовленности органа к процессу деторождения.
Ярко выраженная симптоматика проявляется на 3-5 день после травмирования. Общее состояние пациентки в норме, отмечается лишь повышение температуры тела на 1-2 градуса выше нормы, легкое жжение в области наружных половых органов. В этот период язва покрывается гнойничковым слоем, региональные ткани слегка отекают, приобретают красный оттенок.
При несвоевременной терапии изъязвление может кровоточить, а через 4-6 дней может наступить лихорадочная стадия. Температура тела держится на отметке 37-38С0.
Если налет не начал отторгаться самостоятельно и рана не очистилась, болезнь приобретает тяжелый характер. Происходит это при ослабленном иммунитете, дополнительных источниках инфицирования, при затруднении оттока (зашитые разрывы промежности). Если инфекция распространяется вглубь, возникает кольпит, вульвит.
Причины
Заболевание связано исключительно с родовой деятельностью. Чаще всего нарушение целостности оболочки спровоцировано патологическими родами:
- стремительными или затяжными;
- многоплодная беременность;
- крупный плод;
- оперативное вмешательство;
- продолжительный безводный инервал и раннее отхождение вод.
Инфицирование происходит при попадании в шейку патогенной микрофлоры (хламидий, трихомонады, гонококка). Если иммунитет снижен и организм неустойчив к инфекциям, спровоцировать заражение могут условно патогенные микроорганизмы. Высокий процент заражения при нарушении санитарно-эпидемиологических норм во время родов, послеродового исследования и инвазивной диагностики.
В группе риска находятся роженицы с хроническими воспалительными процессами.
Симптомы
Первые 3-4 дня протекают бессимптомно. Во время гинекологического осмотра отмечается серая или серо-желтая слизь, которая не отделяется от здоровой ткани. При незначительном механическом воздействии появляется незначительное кровотечение, отечность, покраснение.
Общее состояние пациентки не ухудшается, но продолжительное время наблюдается субфебрильная температура тела. Клиническая картина может дополниться незначительным жжением или зудом в области наружных половых органов.
Диагностика
Для диагностики необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Диагноз ставиться на основании гинекологического осмотра (невооруженным глазом виден налет на ране, гиперемия и отечность региональных участков). Также назначаются лабораторные исследования:
- кровь на лейкоциты и СОЭ;
- бакпосев;
- ПЦР-диагностика.
Из инструментальных диагностических мероприятий проводят гистероскопию, УЗИ и кольпоскопию.
Лечение
Лечением занимается врач-гинеколог. Если на разрывы наложены швы, потребуется консультация врача-хирурга.
Терапия заключается в местной обработке язвы: гной удаляется, а для ускорения регенерации проводится антисептическая обработка. На место поражения накладываются мазевые аппликации с антибиотиками и некрологическими компонентами, которые меняются 1-2 раза в сутки.
Рубцовая деформация тканей, возникшая при глубоких и обширных разрывах, в дальнейшем может стать причиной отслоения плаценты, невынашивания плода.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относится подготовка к беременности и рождению ребенка, своевременное обращение с жалобами на боли или дискомфорт в послеродовый период, соблюдение личной гигиены.
