Повреждение ахиллова сухожилия

Виды

Повреждение ахиллова сухожилия почти всегда полное. Иногда имеет место не полный, а частичный разрыв при прямых травмах режущим предметом.

Причины

К повреждениям ахиллова сухожилия часто приводят следующие причины:

• прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия);

• резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц (например, при прыжке, в начале бега или как следствие чрезвычайного тыльного сгибания стопы при падении с высоты);
• падение с высоты;
• непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени;
• «холодный» старт – резкое начало физической нагрузки без предварительного и обязательного разогрева мышц;
• повторные микротравмы, приобретенные из-за непомерных нагрузок.

Факторы риска, которые приумножают возможность повреждения ахиллова сухожилия:

• варусное (О-образное) искривление ног;
• высокий свод стопы;
• деформация пяточной кости;
• привычка ступать на заднюю сторону пятки;
• бег и упражнения на слишком жестком покрытии;
• плохая обувь с грубой, негнущейся подошвой;
• слишком жесткая пятка кроссовка;
• монотонные, часто повторяющиеся движения (например, продолжительный бег);
• отсутствие или недостаточная разминка перед бегом;
• удар по сухожилию в момент напряжения мышц голени;
• плохая растяжка икроножных мышц и задней поверхности бедра;
• внезапная нагрузка (например, толчок, прыжок, рывок с места);
• чрезмерная нагрузка на мышцы ног.

Симптомы

Симптоматика повреждения ахиллова сухожилия:

• резкая боль;
• изменения походки;
• припухание области сухожилия;
• отечность поврежденного места;
• ограничение движений в стопе;
• покраснение кожных покровов;
• невозможность стоять на больной ноге;
• острые болевые ощущения в месте повреждения;
• невозможность согнуть стопу в сторону подошвы;
• невозможность встать на носочки;
• атрофия мышц голени.

Диагностика

Травмирование ахиллова сухожилия определяется вследствие пройденного осмотра у врача-травматолога. Доктор устанавлвиает диагноз по данным клинической картины. Кроме этого, пострадавшему назначают такие аппаратные исследования, как:

• МРТ;
• УЗИ-диагностика.

Рентгенография в данном случае не назначается, так как ткань сухожилия не задерживает рентгеновские лучи.

Лечение

При повреждении ахиллова сухожилия формируется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами. Лечение повреждений ахиллова сухожилия бывает двух видов:

• Оперативное лечение.
• Чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на один месяц (если повреждение относительно недавнее – прошло не больше двух недель со дня ее получения).

Чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на один месяц – это наложение закрытого чрескожного шва. Спустя месяц врач-травматолог снимет швы и еще на один месяц накладывает гипс.

Если повреждение уже старое, застарелое или до него были иные повреждения сухожилия (тендиниты, тенденозы), ушивание производится открытым способом. Делается пластика сухожилия. Если лечение проходит человек, чья профессиональная деятельность напрямую связанна с регулярной и интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены), возможно укрепить ахиллово сухожилие полоской собственной фасции бедра. По окончанию ушивания сухожилия больному накладывает врач-травматолог гипсовую повязку сроком на шесть недель. Нагружать поврежденную ногу можно будет только спустя восемь-девять недель.

Профилактика

Профилактика повреждений ахиллова сухожилия заключается в том, чтобы внимательно относится к своему здоровью и грамотно подходить к тренировкам и физическим упражнениям. Также врачи советуют подбирать правильную обувь (со вставками под пятку и достаточно гибкой подошвой в передней части), чтобы не было ощущения дискомфорта в месте постановки пятки. Обувь нужно подбирать с учетом того, чтобы она стабилизировала стопу во время ходьбы, этому способствует:

• широкий носок (он не дает возможность сдавливать пальцы);
• твердый задник;
• съемная стелька;
• полужесткий или жесткий супинатор;
• средней высоты каблук.