Стадии
Различают четыре стадии пролежней:
- На первой кожный покров не нарушен. Наблюдается легкое покраснение, раздражение и повышенная чувствительность.
- Вторая характеризуется образованием открытой раны в виде язвы или пузыря, наблюдается отечность и изменение цвета эпидермиса.
- Третья – некроз распространяется вглубь, захватывая подкожные жировые отложения. Область вокруг пролежня желтеет и начинает подгнивать.
- Четвертая – некроз поражает дерму, мышцы, сухожилия и даже кости.
Отдельно выделяют свищевой пролежень – полость в мягкой ткани соединяется с эпидермисом тонким отверстием. Их локализация – область крестца, ягодицы, бедра, плечи, лопатки.
Причины
Пролежни возникают в результате сдавливания кожи между костью и какой-нибудь твердой поверхностью, например инвалидным креслом, гипсовой лангетой и т.п. В такие участки не поступает кислород, питательные вещества и, как следствие, кожа отмирает. Группу риска составляют пациенты, чья подвижность ограничена после операций, паралича, инсульта, инфаркта, коматозного состояния, длительного постельного режима.
Вероятность развития патологии зависит и от ухода за больным. Следует регулярно менять пеленки, подкладывать специальные валики, протирать кожные складки.
Симптомы
Симптоматика следующая:
- изменение цвета кожного покрова (от желтого до темно синего).
- потеря чувствительности;
- болевые ощущения;
- нагноение дермы;
- открытая рана воронкообразной формы;
Более полную информацию можно получить на консультации у врача-хирурга.
Диагностика
Специальных исследований для уточнения диагноза не требуется. Показан регулярный осмотр тяжелобольных и неподвижных пациентов. В случае сильного нагноения делают забор кожи на выявление возбудителя. При подозрении на рак кожи назначается бипопсия.
Лечение
Лечение проводят только под медицинским контролем. Вначале необходимо уменьшить давление, которое вызвало пролежень с помощью специальных подкладок, матрасов и т.д. Затем проводят курс мероприятий по восстановлению кровотока, отторжению омертвевшей ткани и непосредственно заживлению кожи. Назначается курс антибиотиков, делаются ежедневные перевязки с предварительной обработкой антисептиком. В случае возникновения обширного эстетического дефекта, показана кожная пластика. В таком случае следует записаться на прием к врачу-хирургу. Пролежни 1-2 стадии заживают через несколько недель консервативного лечения. На 3-4 стадии часто осложняются и требуют хирургического вмешательства.
Профилактика
Самолечение категорически запрещено. Следует поворачивать больного на постели через 2-3 часа, по возможности использовать специальные матрасы. Нижнее и постельное белье должно быть из натуральных тканей. По мере необходимости менять памперсы, пеленки. Очень важен тщательный уход за кожей, регулярные осмотры, лечение недержания мочи или кала.
