Виды
Заболевание может возникнуть в разных частях мочеточника. Довольно часто стриктуру можно наблюдать на юкставезикальном и пиелоуретеральном участках. Недуг бывает:
- одиночными и множественными;
- приобретенным и врожденным;
- одно- и двухсторонними;
- ложными и истинными.
Причины
Врожденное заболевание проявляется сужением просвета мочеточника вследствие генетических аномалий.
Приобретенный тип развивается из-за повреждений мочевого канала в ходе хирургических вмешательств, инструментальных процедур, травмирования, инфекций мочевыводящих путей, воспаления расположенных рядом тканей и радиационного влияния.
Симптомы
Аномалия обуславливается нарушением выведения урины. Развиваются гидронефроз, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре или хроническая почечная недостаточность.Пациенты жалуются на болевой синдром в области поясницы, отмечается сокращение количества урины, которая может быть мутной и плохо пахнуть, повышается температура тела.
Также наблюдаются мышечные судороги, интоксикация организма, тошнота и рвота, артериальная гипертензия и др. При возникновении симптомов запишитесь на прием к врачу-нефрологу.
Диагностика
Диагностика проводится при помощи:
- КТ и МРТ;
- трехмерной ультразвуковой ангиографии, которая позволяет рассмотреть, расширен ли отдел канала;
- ультразвукового исследования почек;
- рентгенконтрастной урографии, благодаря которой можно отчетливо рассмотреть мочевыводящие пути, определить длину сужения и дать оценку выделительной функции почек;
- УЗДГ сосудов.
Лечение
Лечится болезнь оперативным путем. Если поражение почки минимальное, выполняются реконструктивные вмешательства, благодаря которым ликвидируется суженный проток и восстанавливается отток мочи.
При поражениях мочевых путей и при возникновении почечной недостаточности проводится нефростомия.
Иногда могут назначаться следующие процедуры:
- дилатация, бужирование деформации, рассечение спаек;
- уретеролизис – удаляется ткань, которая сдавливает и изменяет проток снаружи;
- уретероуретероанастомоз – косая резекция деформации и дальнейшее сшивание его концов;
- пиелоуретероанастомоз – продольно рассекается канал, после чего границы сшиваются.
- прямой уретероцистонеоанастомоз – отсекается стриктура, после чего здоровое окончание протока вшивается в стенку мочевика.
- операция Боари – происходит формирование из пузыря дальней части канала.
- операция Фолея – для того чтобы заместить доли мочеточника в месте патологии, используется стенка лоханки почки.
Иногда применяется пластика протока. Если поражаются почечные ткани, то назначают нефроуретерэктомию.
Профилактика
Профилактика аномалии заключается в лечении возникающих заболеваний мочевыводящей системы.Необходимо избегать травм спины. При планировании беременности необходима консультация врача-генетика.