Стадии
В урологии данную патологию классифицируют в зависимости от клинико-рентгенологических особенностей:
- Инфильтративная – возникновение очагов в почечной коре, медуллярной зоне.
- Папиллит – дисфункция сосочков и ярко выраженные деструктивные изменения в почке.
- Кавернозная форма – объединение патологических очагов и образование единой фиброзной капсулы, казеозные массы начинают выходить в полость почки.
- Фиброзно-кавернозная форма – закупорка чашечек, образование в них замкнутых полостей , что блокирует отток содержимого полости.
- Омелотворение – патологический очаг (каверну) пропитывают соли кальция, формируя туберкулемы. В дальнейшем это приводит к остановке ее функционирования(аутоампутация почки).
Причины
Основные возбудители – туберкулезные микобактерии (МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Инфекции проникают гематогенным путем (через кровь). В случае слабого иммунитета, нарушений уродинамики инфекция проникает в мозговое вещество и корковый слой. Начинаются процессы деструктуризации. Больной туберкулезом почек также становится разносчиком инфекции.
Болезнь является осложнением легочного или костного туберкулеза и развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита.
Симптомы
Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях развития оно протекает абсолютно бессимптомно (40% пациентов).
Местные симптомы:
- Боль в пояснице (со стороны инфицированной почки), которая носит ноющий, тупой характер.
- Субфебрильная температура (длительный срок держится в пределах 37-38 градусов), общее недомогание, утомляемость.
- Примесь крови в моче (из-за деструкции тканей и разрушения сосудов).
- Расстройства и ложные позывы к мочеиспусканию (если бактерии проникли в мочевой пузырь).
При первых проявлениях этих симптомов следует записаться на консультацию к урологу, фтизиатру или пульмонологу.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо выяснить, не болел ли пациент ранее легочным туберкулезом, не контактировал ли с лицами, страдающими этим недугом. Затем пациент сдает общий анализ мочи. Определяется протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия, кислая реакция, посев мочи на определение микрофлоры, выявление микобактерии туберкулеза в моче методом ПЦР. Иногда требуется провести провокацию туберкулином, чтобы вызвать лейкоцитурию и микобактериурию.
Исследование УЗИ позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и дает точное представление о локализации, области поражения. Посредством УЗИ определяется эффективность лечения. К альтернативным методам обследования относят рентгенографию, МРТ, КТ, радионуклидный способ.
Лечение
Лечение проводят исключительно в специализированных диспансерах. Способ определяется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом, исходя из результатов обследования.
Консервативные методы – назначают медикаментозный курс противотуберкулезных препаратов в зависимости от стадии туберкулеза, состояния больного, интоксикации организма. Эти препараты при неправильном приеме и несоблюдении рекомендаций могут привести к проблемам с печенью, дисбактериозу, аллергии. Если отток мочи нарушается, показано стентирование мочеточника или нефростомия. Оперативные методики применяют только в случае полного поражения почечных сегментов.
Все больные, которые перенесли туберкулез, должны находится под наблюдением фтизиатра или нефролога и регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидива. При своевременно выявленном заболевании прогноз благоприятный.
Профилактика
С целью предупреждения развития недуга специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Не пропускать плановые вакцинации.
- Раз в полгода проходить медицинский осмотр.
При возникновении симптомов не заниматься самолечением, а записаться на прием к врачу-пульмонологу.
Если в семье есть заболевший следует:
- Каждый день проводить влажную уборку.
- Проветривать помещение с периодичностью 1-2 часа.
- Предметы быта (вилку, ложку, полотенце, чашку, постельное белье) заменить новыми.
- Все вещи выстирать и тщательно продезинфицировать (раствор можно приобрести в аптеке).
