Стадии
Медики выделяют четыре стадии заболевания:
- начальная стадия – воспалительные процессы проявляются в конъюнктиве, на переходных складках и веке возникают фолликулы и/или узелковые образования;
- активная стадия – характеризуется активным разрастанием и созреванием новообразований, прослеживается инфильтрация роговицы и некроз некоторых фолликулов;
- рубцующаяся стадия – на фоне незатухающего воспалительного процесса происходит отмирание фолликул и рубцевание конъюнктивы, роговицы, переходных складок века;
- рубцовая стадия – воспалительные процессы полностью прекращаются, фолликулы и инфильтраты полностью замещаются рубцовой тканью.
Также выделяют несколько форм трахомы в зависимости от преобладающего типа патологических поражений:
- узелковая форма – преимущественное формирование узелково-сосочковых образований;
- фолликулярная форма – преимущественное образование фолликулярных разрастаний;
- смешенная форма – сочетание фолликулярных и узелковых разрастаний;
- инфильтративная форма – инфильтраты занимают большую часть поражения.
Причины
Возбудителем трахомы является хламидия (Chlamydia trachomatis). Она передается, как правило, контактным путем. Восприимчивость к заболеванию высокая. Специфический иммунитет после перенесения болезни не вырабатывается, поэтому существует риск повторного инфицирования.
К причинам возникновения трахомы относят:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- низкая санитарная культура населения;
- неблагополучная социальная обстановка;
- контакт с личными вещами или предметами обихода, которыми пользовался больной человек;
- непосредственный контакт с заболевшим;
- перенос возбудителей заболевания насекомыми (в особенности мухами).
Симптомы
Для трихомы характерны следующие симптомы:
- инкубационный период от 7 до 16 дней;
- в большинстве случаев поражаются сразу два глаза;
- покраснение и раздражение конъюнктивы;
- отечность век, появление слизисто-гнойных выделений;
- ощущение жжения и постороннего тела в глазу;
- боязнь света;
- формирование характерных зерен трахомы в районе верхнего века и переходных складок;
- образование на воспаленных участках разрастаний в виде фолликул и узелков;
- помутнение роговицы;
- в местах поражения наблюдается формирование новых кровеносных сосудов, перенасыщенных кровью;
- образование в роговице скоплений клеточных элементов с кровью и лимфой;
- заворот века (на поздних стадиях);
- рубцевание пораженных участков, преимущественно сопровождающееся снижением зрения.
На сегодняшний день география преимущественного распространения трахомы включает Африку, Юго-Восточную Азию и Южную Америку.
Больше всего заболеванию подвержены дети от 4 до 10 лет. При этом чаще всего трахома поражает девушек. Наиболее тяжелые последствия заболевания (заворот век, трихиаз и т.д.) характерны для пациентов старше 50 лет.
Диагностика
Трахома довольно опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения. Она может сопровождаться многочисленными осложнениями: гнойный кератит, язва роговицы, иридоциклит, гипопион, эндофтальмит, панофтальмит и др. При первых же подозрениях на трахому необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.
Трахома может диагностироваться следующими методами:
- постановка диагноза на основе клинической картины заболевания и первичного профильного осмотра при помощи бинокулярной лупы и щелевой лампы;
- цитологический анализ соскобов с пораженной конъюнктивы и содержимого разрастаний;
- бактериологический анализ мазка конъюнктивы;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- биомикроскопия глаза;
- цветная слезно-носовая проба;
- флюоресцеиновый инстилляционный анализ;
Лечение
Лечением трахомы занимается специалист-офтальмолог. Также в некоторых случаях необходима консультация врача-инфекциониста.
Для лечения трахомы применяют:
- введение в конъюнктивальный мешок сульфаниламидов и антибиотиков (капли и мази);
- прием иммуномодуляторов;
- прием иммуностимуляторов;
- выдавливание фолликул специальным пинцетом под местной анестезией;
- хирургическое удаление трихиаза хирургом;
- пластическая коррекция для исправления деформаций и заворота век.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению трахомы включают в себя:
- соблюдение правил гигиены;
- следование санитарно-эпидемиологическим нормам;
- своевременное выявление и диспансеризация заболевших;
- оперативная локализация очага заражений.
