Декортикация легкого

• Общая информация
• Процесс проведения процедуры
• Показания
• Противопоказания
• Кто проводит и где?

Общая информация

Главной целью такого вмешательства является освобождение от рубцов, которые покрывают висцеральную плевру, а также создание условий для восстановления ее работы.

Чаще всего проведение методики сочетается с плеврэктомией, резекцией легкого. Как самостоятельная операция она проводится только в случае хронической эмпиемы.

Вмешательство производится при:

• полном удалении пораженной части;
• частичная декортикация с удалением поверхностных слоев на висцеральной плевре;
• полной резекции париетальной плевры, комбинированной с торакопластикой.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Подготовительные мероприятия:

• уменьшение вирулентности микроорганизмов, которые находятся в гнойной области, чтобы она не вскрылась;
• ежедневные пункции;
• промывание полости антибактериальными растворами;
• прием антибиотиков.

Процедура декортикации легкого

В период проведения операции хирург совместно с анестезиологом совершает ряд манипуляций:

• Наркоз.
• Рассечение межреберья по средством отслаивания париетальной плевры по направлению разреза.
• Рана постепенно раздвигается, что позволяет отделять пораженную область от ребер на протяжении всей гнойной полости.
• В случае толщины плевры более 2 см может понадобиться использование распатора, который выполняет функцию рычага.
• Каждое межреберье поддается отдельной анестезии, что препятствует развитию у больного шока.
• Производится гемостаз, коагуляция кровоточащих сосудов, использование тампонов.
• Вскрытие гнойной полости.
• Отсасывание гноя с помощью насоса, промывание, антибиотики и наложение тампона.
• Введение дренажа.
• Наложение швов.

Если гной проходит близко к органу, его придется удалять по частям.

Реабилитационный период

Необходимо следить за такими показаниями состояния больного, как полное опорожнение полости от эксудата и крови, чтобы избежать свертывания крови и образования больших сгустков. Для этого требуются:

• рентгенологический контроль;
• поддерживание разрежение воздуха по средством водоструйного или вакуумного насоса;
• применение кислорода;
• прием антибиотиков и других препаратов.

Снятие дренажа происходит, когда врач-пульмонолог убедится в результативности проведенной операции и отсутствии осложнений после нее.

Показания

Декортикация легкого выполняется при следующих показаниях:

• ригидный панцирный плеврит;
• остаточная полость эмпиемы с наличием бронхиальных свищей и без них;
• кровоизлияния в полость;
• хроническая эмпиема.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проводить подобную методику нежелательно:

• активная стадия туберкулеза;
• амилоидоз внутренних органов;
• склероз легочной ткани.

Осложнения

Возможные последствия:

• повреждение диафрагмы;
• напряженный пневмоторакс;
• послеоперационный шок.

Кто проводит и где?

Декортикация легкого проводится хирургом, анестезиологом и пульмонологом. Такая услуга доступна пациентам частных и государственных медицинских учреждений. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.