Удаление плевры

• Общая информация
• Процесс проведения процедуры
• Показания
• Противопоказания
• Кто проводит и где?

Общая информация

Операция может включать в себя плеврэктомию и декортикацию легкого. Первое предполагает удаление париетальной части, а второе – удаление плевральных напластований. Обычно эти две процедуры сочетаются друг с другом и часто совмещаются с резекцией легочной ткани.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед началом процедуры больному обязательно откачивают гной из пораженной области. Это снижает уровень интоксикации, а также приводит к рассасыванию очаговых конфигураций, что значительно упрощает работу во время проведения манипуляций.

Процедура удаления плевры

Во время операции хирург проведет ряд манипуляций:

• Больной лежит на животе, а разрез делается от остистого отростка 6-го грудного позвонка до средней части аксиллярной линии.
• Мышцы рассекаются и задние отделы позвоночника становятся видными.
• Длинная мышца спины отделяется от углов обнаженных ребер и отводится к позвоночнику.
• Рассекаются межреберные мышцы по верхнему краю ребра.
• Тупым путем делается отслаивание утолщенной плевры от грудной стенки в сторону диафрагмы.
• Когда плевра отслоилась, врач приступает к введению ранорасширителя.
• Резекция всего плеврального мешка вместе с его гнойным содержимым.
• Произведение тщательного гемостаза легкого, которое начинает раздуваться, с помощью электрокоагуляции мелких сосудов.
• Припудривание поверхности органа специальным тальком.
• Введение дренажей в четвертое и седьмое межреберья.
• Тщательное послойное наложение швов.
• Накладывание асептической повязки.

При отслаивании плевры от заднебоковых отделов грудной стенки может возникнуть затруднения в случае прорастания соединительнотканных рубцовых волокон в межреберные мышцы с плевры.

В таком случае хирург может использовать ножницы для рассечения рубцовых тяжей.

Реабилитационный период

После того как пациента отправляют в палату, за его состоянием следит врач-пульмонолог и медицинский персонал. Через дренажи должна проводиться аспирация воздуха. Вспомогательные трубки будут извлечены, когда легкое полностью развернется.

В послеоперационный период больному стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• прием препаратов, выписанных врачом;
• соблюдение диеты;
• ограничение физической нагрузки;
• отсутствие резкого перепада эмоций;
• личная гигиена.

Показания

Удаление плевры может проводиться при таких показаниях:

• хроническая эмпиема;
• нагноение гемоторакса;
• злокачественное поражение париетального листка плевры;
• ригидное легкое;
• рецидив пневмоплеврита.

Противопоказания

При наличии следующих симптомов проводить подобное мероприятие рискованно:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• беременность;
• вес более 130 кг;
• нарушение свертываемость крови;
• сахарный диабет.

При наличии таких противопоказаний перед проведением плеврэктомии нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Категорически противопоказано вмешательство при таких признаках:

• неспособность легкого к расправлению из-за фиброзно-склеротических изменениях в тканях;
• наличие мешотчатых бронхоэктазов;
• выраженные рубцовые стенозы в центральной части бронхиального дерева;
• множественные бронхиальные свищи.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями после операции могут быть следующие:

• острый фибринолиз;
• воздушная эмболия;
• пневмония;
• рецидив эмпиемы;
• формирование остаточной полости.

Чаще всего такие осложнения могут быть устранены посредством повторного хирургического действия.

Кто проводит и где?

Удаление плевры производится в частных и государственных клиниках опытными хирургами и анестезиологами. Назначение на процедуру дает врач-пульмонолог. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.