Стадии
Различают первичный (идеопатический) и вторичный синдром. Идеопатической форме подвержены дети с нервно-артритической аномалией строения. Они с рождения проявляют повышенную возбудимость, к году плохо набирают вес, но опережают сверстников в нервно-психическом развитии (память, речь и пр.).
У них выявляют нарушение обменных процессов, недостаточность печеночных ферментов, отмечаются подагрические приступы и циклическая рвота – ацетонемические кризы. Вторичный возникает на фоне некоторых инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, сотрясений и опухолей мозга, кетоза и кетоацидоза, которые возникли в послеоперационный период.
Причины
Расходуя энергию, человек тратит запасы особого вещества – гликогена, который в организме накапливается в основном в печени после потребления глюкозы. У детей его запасы незначительны, а из-за чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, потребления жирной пищи они быстро истощаются.
Как следствие, организм начинает расщеплять жиры для пополнения своих запасов. Но в процессе распада из жира образуется не только глюкоза, но и ацетон, а его избыток возбуждает рвотный центр, что вызывает рвоту. В связи с ухудшением качества продуктов питания случаи заболеваемости участились.
Симптомы
Предвестниками ацетонемических кризов являются мигрени, отсутствие аппетита, чрезмерное возбуждение или, напротив, апатия, беспричинное чередование этих состояний. Для них характерно возникновение многократной рвоты, которую провоцируют попытки напоить и накормить ребенка.
Кроме того, она имеет циклический характер (1-3 раза в час), что является причиной интоксикации, обезвоживания и расстройства водно-электролитного баланса. При этом кожные покровы бледные, а на щеках горит румянец, возможно повышение температура до 37,5-39С°, расстройство стула, возникновение болей в животе. Главный отличительный признак – специфический запах, исходящий изо рта, от мочи и рвотных масс.
Характерными симптомами также являются тахикардия, усиление сердечных тонов, шумное дыхание. Обострение состояния может наступать в осенне-весенний период. При наличии похожей симптоматики для определения природы заболевания и назначения соответствующего лечения необходимо записаться на прием к педиатру.
Диагностика
Распознать заболевание помогает тщательный сбор анамнеза и результаты лабораторных исследований, в том числе:
- тест-полосок, которые определяют уровень ацетона путем опускания их в мочу, применяются вне зависимости от времени суток или кормления;
- анализа крови, определяющего наличие кетонов. Их количество отмечается знаком «+», при этом проставляется от одного до четырех таких обозначений. При одном или двух плюсах лечение может проводиться в домашних условиях, а при более высоких – в стационаре, поскольку значительное повышение уровня ацетона чревато возникновением коматозных состояний, повреждением мозга.
Следует отличать ацетонемический синдром от отравлений и кишечных инфекций, болезней желудочно-кишечного тракта, нейрохирургических патологий и прочих отклонений со схожей симптоматикой.
Для постановки точного диагноза может потребоваться консультация педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, инфекциониста, хирурга.
Лечение
Домашнее лечение главным образом заключается в усилении питьевого режима, а стационарное начинается со сдачи необходимых анализов, назначения противорвотных препаратов и проведения инфузионной терапии – введения специальных глюкозо-солевых растворов для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией.
Назначают также спазмолитики, прокинетики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, липотропные и желчегонные препараты. Правильно подобранная терапия устраняет симптомы за 2-5 дней.
Профилактика
Профилактика для детей с ацетонемическим синдромом заключается в ежегодном определении уровня глюкозы, ультразвуковом исследовании брюшины и почек, постоянном наблюдении у эндокринолога.
При склонности к развитию заболевания показана специальная диета с дробными приемами пищи и небольшими перерывами. При этом не следует потреблять жирные сорта мяса, копчености, кислые овощи и фрукты, кофеиносодержащие напитки. Следует избегать перегрева на солнце, избытка эмоций (положительных и отрицательных). Поддержать нервную систему и нормализовать обмен веществ помогают умеренные физические нагрузки, свежий воздух, водные процедуры.
