Виды
АН-патологию принято разделять на врожденную (первичную) и постнатальную (вторичную). В свою очередь, врожденный вид имеет острую (интранатальную) и хроническую (антенатальную) стадию.
В зависимости от тяжести клинических проявлений асфиксия (АС) бывает умеренной и тяжелой формы.
Причины
Главным фактором АН-возникновения служит кислородное голодание плода (ПЛ), связанное с нарушением материнского здоровья, течения беременности, родов.
Из всего спектра провоцирующих факторов АН-патологии выделяют следующие:
- Материнские болезни – эндокринные, респираторные, почечные, системы кровообращения.
- Отклонения во время беременности – анемия, повышение или понижение давления, резус-сенсибилизация, риск преждевременных родов.
- Нарушения фетоплацентарного комплекса и развития ПЛ.
- Аномалии родового периода.
- Инфекционные и воспалительные процессы.
Для своевременного выявления АН-причин и получения квалифицированной медпомощи женщине необходимо записаться на прием к акушер-гинекологу.
Симптомы
В выраженности АН-клиники основную роль играет степень тяжести недуга. При умеренной гипоксии отмечается вялость новорожденного, снижение его двигательной активности, рефлексов и реакции на осмотр. Аускультация определяет тахикардию, аритмичное дыхание с задействованием вспомогательных мышц. Кожные покровы отличаются бледностью или синюшностью. В первые дни жизни у такого ребенка отмечается смена статуса угнетения синдромом повышенной возбудимости, расстройство сна.
Тяжелое кислородное голодание сопровождается угнетением рефлексов и адинамией новорожденного, аритмичным ослабленным дыханием, в легких присутствуют хрипы.
Аускультация выявляет брадикардию, пальпация живота – увеличение печени. При затяжной острой фазе симптоматика близка к шоковой. Она проявляется расстройствами гемодинамики, коматозными проявлениями, отсутствием реакции на осмотр и болевые раздражители. Нередко отсутствует самостоятельное функционирование дыхательной системы.
Диагностика
В дородовом периоде АН-диагностика сводится к мониторингу частоты сердцебиений (с помощью кардиотокографии) и фиксации признаков дисфункции миокарда у плода. Реализация ультразвуковых исследований дает возможность обнаружить понижение двигательной и дыхательной функциональности.
В конце антенатальной фазы диагностические мероприятия дополняются выявлением в околоплодных водах мекония, регистрацией рО2 и рН в артериальной и венозной крови, отобранной из пуповины или кожи ПЛ.
АН-диагноз устанавливается после рождения с учетом предродовых тестирований и дополнительного обследования систем организма. В этих целях используют электрокардиографию, рентгенологические исследования органов грудной клетки, электроэнцефалографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Окончательный АС диагноз базируется на акушерском анамнезе, сведениях о течении родов, оценочном анализе по шкале Апгар и результатах клинико-лабораторных тестирований.
Лечение
Принципиальный подход АН-лечения заключается в выполнении следующих мероприятий:
- обеспечение самостоятельного дыхания и ликвидация кислородного голодания – возобновление проходимости дыхательных ходов, сеансы согревания, искусственная вентиляция легких;
- устранение расстройств гемодинамики;
- коррекция процессов обмена веществ;
- нормализация энергетического баланса.
Приоритетной мерой, позволяющей минимизировать тяжесть АН-последствий, служит организация первичной реанимации в родильных залах. Ее важность сложно переоценить ввиду минимального периода времени, иногда отделяющего организм рожденного ребенка от метаболической катастрофы и необратимых изменений в головном мозге.
Профилактика
В комплексе профилактических мероприятий в отношении внутриутробной гипоксии и АН-отклонений оснровное внимание уделяется своевременному и эффективному лечению болезней и осложнений беременности, рациональному ведению родов.
