Виды
Существуют классификации данного заболевания.
Так, различают следующие формы недуга:
- бронхогенная (постпневматическая, аспирационная, обтурационная);
- тромбоэмболическая;
- посттравматическая;
- гематогенная;
- лимфогенная.
По обширности поражения определяют долевую, субтотальную, тотальную, двухстороннюю гангрену. Также различают стадии в гангренозном процессе:
- ателектаз-пневмония;
- некроз легочной ткани;
- отделение отмерших участков паренхимы;
- расплавление отмерших частей.
Причины
Чаще всего возбудителем являются анаэробные микробы. Они попадают аэрогенно, гематогенно или из соседних органов (опухолевый процесс). К микроорганизмам, которые вызывают патологию относятся золотистый стафилококк, стрептококк, клебсиела, протей, синегнойная палочка, энтеробактер. Среди провоцирующих факторов выделяют курение табака, хронические бронхиты, бронхиальную астму, сахарный диабет, употребление алкогольных напитков, общее переохлаждение организма, грипп.
Симптомы
Некроз отличается от здоровой ткани темным цветом, из-за сульфида железа, что образовывается из железа гемоглобина в присутствии сероводорода воздуха.
Клинические проявления напоминают протекание общего абсцесса, но более выраженные симптомы. Наблюдается общее тяжелое состояние.
Патология начинается с повышения температуры тела, которое носит гектический характер и может сопровождаться ознобом, одышкой и сильной интоксикацией.
Типичным является отделение значительного количества мокроты грязного цвета, которая имеет неприятный запах и включает в себя множество микроорганизмов, эластических волокон. Появляется боль в грудной клетке, которая значительно усиливается во время кашля.
При объективном обследовании врачом-терапевтом будет наблюдаться перкуторное притупление над пораженной областью. При выслушивании фонендоскопом отмечаются мелко-, средне- и крупнокалиберные влажные хрипы. При нажатии фонендоскопом на участки выслушивания патологических хрипов появляется кашель. Также можно выявить ослабление дыхания или оно может быть бронхиальным.
При запущенных воспалительных заболеваниях, таких как пневмония, абсцесс, процесс может плавно перетекать в тяжелое патологическое состояние – гангрену. Абсолютным противопоказанием является плевральная пункция, так как возможно появление плеврита или флегмоны грудной клетки.
Диагностика
Врач-пульмонолог или терапевт устанавливает диагноз на основе клинической картины и данных, полученных при объективном осмотре. А также после интерпретации полученных данных дополнительных методов исследования:
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследование мокроты;
- рентгенологическое исследование легких;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение
Консервативная терапия включает аскорбиновую кислоту, витамины группы В, восстановление кислотно-щелочного и электролитного равновесия, фуросемид, эуфиллин, ацетилцистеин, постуральный дренаж, бронхоскопию с забором гнойной мокроты и промывание очага антибиотиками (амоксициллин, эритромицин, кларитромицин). А также нуклеинат натрия, левамизол и пентоксил. Если консервативная терапия не эффективна, то показано хирургическое лечение – лобэктомия и пульмонэктомия.
Профилактика
Профилактика по предупреждению развития данной болезни состоит из повышения уровня жизни населения, санитарно-просветительной работы среди населения, своевременного лечения гнойных и септических заболеваний. Также необходимо соблюдать здоровый образ жизни, исключить курение и прием алкогольных напитков, повышать иммунитет и рационально питаться.
