Виды
Первичный крипторхизм встречается в 20-30% случаев у недоношенных детей, особенно семимесячных. И только 3% доношенных детей страдают от заболевания. Самопроизвольно яичко может опуститься в течение трех месяцев после рождения. Следует отличать гипотрофию (недоразвитость яичка) и монорхизм (отсутствие одного из яичек).
Вторичный крипторхизм развивается после рождения. Яичко из мошонки поднимается вверх, фиксируется в области пахового канала.
Также различают истинный крипторхизм и ложный (яичко не развивается, но находится в мошонке). Возможная локализация неопущенного яичка:
- верхняя часть бедра;
- промежность;
- область наружного кольца пахового канала;
- брюшная полость.
Причины
Истинные причины заболевания медиками до конца не изучены. Вероятность развития патологии велика при:
- преждевременных родах;
- гормональных нарушениях у беременной;
- приеме эстрогенов в первом триместре;
- маленьком весе новорожденного (меньше 2,5 кг);
- многоплодной беременности.
Несвоевременная медицинская помощь может в дальнейшем привести к семиниоме (онкология), перекруту яичка и бесплодию. В роддоме необходима консультация детского андролога или хирурга.
Опускание яичка зависит от внутрибрюшного давления, уровня гормона тестостерона, мышечного тонуса.
Симптомы
При визуальном осмотре паховая область имеет видоизмененную структуру – асимметричность, уплотнение мошонки. Могут быть «тянущие» постоянные боли в паху и внизу живота. Наблюдаются запоры, вздутие, боли при сексуальном возбуждении.
Диагностика
При возникновении симптомов необходимо записаться на прием к врачу-андрологу. Специалист путем пальпации мошонки ставит первичный диагноз. Для его подтверждения пациента направляют на УЗИ исследование. При неэффективности метода проводят КТ или МРТ, диагностическую лапароскопию. Рекомендуется сдать генетические анализы.
Лечение
В течение первого года жизни малыша возможно самостоятельное опущение яичка в мошонку. Специалист назначает гормональную терапию (чаще это ХГЧ-хорионический гонадотропин человека). Если этого не произошло, необходимо хирургическое вмешательство. Делают орхидопексию по Петривальски. Наиболее подходящий возраст для манипуляции от 1 года до 2. Операция не сложная и не вызывает осложнений и позволяет сохранить нормальное развитие яичка в 90% случаев. После проведения возможно наличие гематом, вызванных разрывом сосудов, болевые ощущения. Ежемесячно следует проходить осмотр у специалиста.
Если заболевание приобретенное, оперативное вмешательство можно применять до 7 лет. Назначается курс гормональных препаратов и ежегодный профилактический осмотр.
Профилактика
Специальных методик на сегодняшний день не разработано. Следует придерживаться общих рекомендаций будущим матерям:
- избегать приема обезболивающих медикаментов;
- не использовать агрессивные, хлорсодержащие чистящие средства и порошки;
- принимать витаминный комплекс для беременных;
- полноценно и рационально питаться;
- Избегать употребление слабоалкогольных напитков (пива) во время беременности, так как это повышает уровень эстрогенов.
