Стадии
Встречается заболевание преимущественно у мужчин разных возрастных категорий.
Классифицируется лихен по стадиям:
- начальная – на слизистой пениса появляются небольшие белесые пятна, соединенные в кольцо;
- вторая – кожа становится более плотной, формируется рубец;
- третья – сопровождается разрывами крайней плоти, инфекционным процессом.
При запущенном баланите нарушается процесс мочеиспускания из-за сужения уретры.
Причины
Специалисты затрудняются дать однозначный ответ на вопрос, чем вызывается баланит. Среди наиболее распространенных версий – механические повреждения, инфекции, вирусы, аутоиммунные заболевания, гормональные сбои в организме, генетическая предрасположенность.
- Инфекция – это одна из первых причин. Ввиду того, что такие схожие по симптоматике и этиологии болезни как акродерматит или болезнь Лайма вызваны спирохетами, дает основание предполагать, что эта патология возникает по причине их жизнедеятельности в организме.
- Вирус папилломы человека в 80% обнаружен в результатах анализов мазка.
- Механические повреждения, которые приобретают хронический характер. Например, постоянное травмирование препуции ввиду потери ее эластичности при половом акте. Сюда относятся и такие факторы, как частое раздражение мочой, бельем, средствами личной гигиены и порошками, аллергия.
- У пациентов, которые стоят на учете с сахарным диабетом, псориазом, циррозом печени, патологиями эндокринной системы, полимиалгией, склерозирующий лихен диагностируется в несколько раз чаще.
- Мужчины с пониженной выработкой тестостерона и некоторых других мужских гормонов страдают в разы чаще. Это свидетельствует о гормональной природе заболевания.
- Также одной из причин является генетическая предрасположенность. В ходе опроса пациентов нередко выявлены подобные случаи у членов семьи старшего поколения.
Баланит не передается половым путем или через средства гигиены.
Симптомы
Начало характеризуется незначительными поражениями головки и препуции в виде белесых пятен. Поверхность в некоторых местах атрофируется. Затем образуется сплошная полоса, соединенная в кольцо.
На следующем этапе кожа становится более плотной, теряет свою эластичность, что приводит к механическим повреждениям. Разрывы носят хронический характер, так как раздражаются одеждой, мочой. Так возникает классическая форма – воспаление.
Далее происходит формирование фимоза – сужение и рубцевание ткани. В этот период добавляется инфицирование, болевые ощущения, покраснение и затруднения мочеиспускания.
Диагностика
Для диагностирования необходима консультация врача-андролога, дерматолога, уролога. Если признаки выявлены у женщины, необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу.
В первую очередь врачи дифференцируют другие болезни со схожими симптомами. В их перечень входят баланопостит грибковой и бактериальной этиологии, герпес, фимоз, лейкопатия. Для этого назначают ПЦР-исследование (определение возбудителя по ДНК) и бактериологическое исследование мазков. Проводят биопсию образцов видоизмененной кожи с последующим гистологическим исследованием для подтверждения/опровержения предракового состояния.
Если возникли проблемы с мочеиспусканием, назначают уретроскопию и уретрографию для выявления стриктур.
Лечение
На первой стадии лечение заключается в хирургическом удалении воспаленных участков крайней плоти. На второй, когда к воспалению добавляется стриктура, помимо удаления патологического эпителия выполняется меатотомия (расширение мочеиспускательного канала). При более запущенном течении проводится иссечение зарубцевавшейся ткани, расширение мочеточника и пластика члена. Предраковое состояние лечится обширным иссечением препуции. В любом случае пациенту прописывают длительное применение противовоспалительных глюкокортикоидных средств местного использования (мази, крема).
Профилактика
Профилактика заключается в своевременном обращении к специалистам при травмировании крайней плоти, ее хронических воспалениях.
