Виды
В клиническом течении МД-патологии присутствуют следующие формы:
- равномерно-возвышенная – состояние начального уровня, когда МД-очаг не претерпевает особых изменений и почти не превышает накожную поверхность;
- узловато-возвышенная – характерна для позднего течения накануне малигнизации, сопровождается появлением единичных узловатых опухолевых разрастаний, возвышающихся над пораженным участком.
Причины
Данная болезнь имеет мультифакторную природу возникновения. Многие исследовательские источники подтверждают ведущую роль в ее развитии генетических отклонений, связанных с неспособностью ДНК человека устранять повреждения, причиненные УФ-лучами.
В таком случае этот недуг проявляется еще в раннем детском периоде особой чувствительностью к солнечным лучам и появлением на открытых участках тела пигментных пятен. В таких очагах отмечается сухость кожи, атрофичность, она становится чрезмерно ранимой.
Кроме наследственных причин, существует целый ряд других факторов, провоцирующих МД-отклонения. Это могут быть травматические повреждения, химические и температурные раздражители, воздействие патогенных вирусов и грибов.
Не исключается влияние на возникновение болезни употребления гормональных препаратов, иммунных и эндокринных расстройств, стрессовых состояний.
Целый ряд независимых исследовательских источников указывает на то, что частота злокачественного перерождения меланоза Дюбрейля в меланому составляет 20-50%.
Симптомы
В большинстве случаев локализация МД-очагов отмечается на лице, кистях рук или груди, реже – на слизистой ротовой полости. Вначале у больного появляется небольшое бесформенное коричневое пятнышко. Оно может годами, очень медленно увеличиваться в размерах. При появлении подобных симптомов пациенту необходимо записаться на прием к дерматологу и онкологу для прохождения профильного обследования.
Пораженная область отличается неровными контурами, ее поверхность неравномерно окрашена (смесь синевато-черных и серо-коричневых тонов).
Подобные очаги имеют грубый кожный рисунок и пониженную эластичность. При прогрессирующей малигнизации по их краям или в центре формируется уплотнение, вокруг образуется эритема. Одновременно наблюдается их быстрое и неравномерное разрастание по периферии.
Период от момента появления первичной симптоматики до озлокачествления новообразования (формирования меланомы) может длиться многие годы.
Диагностика
МД-диагностика начинается с изучения жалоб пациента и сбора анамнестических сведений. Обязательно учитывается наследственный анамнез, наличие вредных привычек, профессиональных рисков, излеченных и сопутствующих болезней.
Во время проведения осмотра больного с помощью биманульной пальпации исследуется МД-очаг. При этом определяется его консистенция, болезненность, подвижность.
Гистологический анализ биоптата позволяет с большой долей вероятности установить окончательный МД-диагноз. В отобранном материале удается выявить признаки акантоза, воспалительный инфильтрат, увеличение пигмента в базальном слое, присутствие меланоцитов.
Цитологическое тестирование проводится методом пункции, отбора мазков-отпечатков. Оно необходимо для исключения малигнизации патологического процесса.
Для объективной МД-диагностики приветствуется проведение консультаций дерматолога, онколога, эндокринолога, иммунолога.
Лечение
Выбор лечебной методики для каждого пациента лечащий врач подбирает индивидуально, опираясь на его возраст, общее и психологическое состояние, клинику недуга.
Основной задачей специфической терапии является полная ликвидация МД-очага в пределах здоровых тканей организма и подавление возможного опухолевого разрастания.
При МД-патологии предпочтение отдается хирургическому иссечению измененного участка с закрытием раны и первичной пластикой. Позитивный эффект достигается при комбинировании оперативного вмешательства с близкофокусным облучением.
В процессе реализации лечебных мероприятий МД-больным назначается курс иммунотерапии. По окончании лечения они должны находиться на диспансерном учете.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется ограничение или устранение воздействия УФ-излучения, источников ионизирующей радиации, химических канцерогенов. Люди с наследственной предрасположенностью к меланоме и разными формами иммунодефицита должны проходить регулярный скрининг и находиться на диспансерном наблюдении.
