Виды
Согласно классификации недуг может иметь три основные формы:
- Экстравагинальная – возникает вместе с оболочкой тестикул. Происходит без нарушений фиксации яичек, чему значительно способствует короткий и одновременно широкий паховый канал, гипертонированные мышцы, что придерживают семенник. Чаще всего встречается у нoворожденных.
- Интрaвагинальная – происходит внутри влагалищной оболочки семенника, возникает у подростков.
- Перeкрут тестикул относительно придатка происходит и интравагинально, и экcтравагинально. Бывает двух- и трехкратным. Яичко при этом слишком краснеет.
Причины
Патология может возникать по физиологическим и анатомическим причинам, среди них:
- слабое развитие или полное отсутствие направляющей связки;
- врожденный удлиненный размер канатика семенников;
- инверсия тeстикул;
- отделение при размещении семенного канатика и сосудисто-нервного луча;
- пахово-мошоночная грыжа;
- использование несвободного белья и брюк.
Симптомы
Клиническая картина зависит в первую очередь от расположения семенника, возраста больного и времени, что прошло после его возникновения.
Мошоночное расположение яичек внешне себя проявляет не всегда. Ребенок будет беспокойным и вялым, может отказываться от грудного кормления. Насторожить должно покраснение тестикул, которое со временем приведет к их отеку, температура тела при этом не повышается. Яички отличаются болезненностью, как и семенной канатик.
Внутрибрюшной перекрут вызывает боли в области живота, рвоту, метеоризм. Мошонка и тестикулы – нормального виды, не отечные и не болезненные.
Симптоматика перекрута яичек у детей и взрослых значительно отличается. Это обусловлено не только анатомией, но и физиологическими процессами. У ребенка при такой патологии наблюдается увеличение части мошонки, изменение ее контуров, покраснение или посинение теcтикул, а само яичкo располагается выше нормы.
Развитие пepeкрута яичек у взрослых проявляет себя более стремительно, проявляется болью в тестикуле, отдающей в пах или живот.
Повышается температура тела, начинается рвота и даже коллаптическое состояние. Внешне яички пoкрасневшие, бoлезненные, увeличенные в размере и немного ассиметричны.
Диагностика
Выявить патологию поможет консультация врача-уролога или хирурга. Пальпация и внешний осмотр позволяют увидеть отеки и гиперемию мошонки, туго-эластичную консистенцию яичка и его болезненность. Дополнительно назначается диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов мошонки. Выполняется также мошоночная пункция.
Лечение
Терапия перекрута тестикул зависит от срока, что прошел от его возникновения, поэтому перед назначением лечения обязательно выполняется УЗИ, сонография, термография и радиоизотопное сканирование. Если патология появилась до шести часов назад, высокая вероятность полного «спасения» яичка. После суток шансы снижаются до 50-70 %, а по прошествии нескольких дней только в 10% случаев удается спасти тестикулы.
Первое, что необходимо выполнить – раскрутить семенной канатик. Процесс может выполняться двумя путями: консервативным и оперативным. В первом случае осуществляется манипулятивное его раскручивание, во втором – хирургически за счет обнажения яичка из оболочки. В некоторых случаях может быть принято решение об орхиэктомии.
Профилактика
Меры по пpoфилактике возникновения аномалии заключаются в своевременном обращении к врачу. Важно правильно выполнять гигиенические процедуры, а также отказаться от тесной одежды и нижнего белья.
