Виды
Данная патология, как правило, имеет односторонний характер. В медицинской практике редко фиксируются случаи двустороннего процесса.
Врачи-урологи выделяют две основные формы:
- вневлагалищный перекрут семенного канатика;
- внутривлагалищный.
Вневлагалищный заворот – перекручивание тестиса вместе с его оболочками. Важнейшую роль в развитии этого заболевания играет морфологическая незрелость самой структуры яичка и окружающих его тканей.
Внутривлагалищный – перекручивание в полости влагалищной оболочки. Чаще всего болезнь проявляется у детей старше 3-х лет. Пик подобной проблемы припадает на мальчиков от десяти до шестнадцати лет.
Причины
К такому заболеванию приводят:
- отсутствие фиксации в нормальном положении (вследствие полученной травмы или по врожденным причинам);
- прыжки;
- напряжение брюшного пресса;
- резкие движения;
- травмирование, ушиб мошонки.
Симптомы
Для этой патологии характерна неожиданная, очень сильная боль в паховой области, рвота, дискомфорт в животе. Также отмечается холодный очаг, гиперемированность и отечность мошонки, подтянутость кверху тестиса, лихорадка. Пациент может чувствовать общую слабость и недомогание, болезненные ощущения при пальпации и ощупывании в правой или левой подвздошной области, усиление болевых ощущений при поднятии мошонки.
Диагностика
УЗИ-диагностика мошонки не назначается, поскольку изменения, которые присутствуют у больного на ранней стадии, не видны. Уролог отправляет пациента сделать сцинтиграфию яичка. Эта методика дает достоверную информацию о перекруте выше указанных структур на 84%. Чтобы исключить вероятность инфекции, специалист назначает больному клинический анализ крови и мочи.
Лечение
Лечение состоит в проведении хирургического вмешательства. Очень важно, чтобы операция состоялась в первые четыре часа болевых ощущений больного, поскольку по истечении шести часов возникает гибель ишемизованных структур (некроз). Очень важно помнить следующее: в восьмидесяти процентах тестис остается жизнеспособным после заворота в течение лишь шести часов и только при двадцати процентах заболеваний — в течение десяти. Поэтому ни в коем случае не сидите дома и не занимайтесь самолечением, т.к. последствия могут быть неблагоприятными.
Врач-уролог раскручивает пациенту его семенной канатик (проводят деторсию), жизнеспособный орган возвращается в исходное положение. Если яичко сохранило свою жизнеспособность, врач-уролог делает такую процедуру, как орхипексия (подшивание). Если же оно нежизнеспособно (некроз), то его приходится удалять (делать орхиэктомию).
В 2-3 % случаев при диагностировании у мужчин перекрута сразу же болезнь можно вылечить и без проведения оперативного вмешательства (в первые несколько часов).
В таких случаях проводится наружная ручная деторсия.
В реабилитационный период специалист назначает сенсибилизирующие вещества, физиотерапию и лекарственные вещества, которые нормализируют микроциркуляцию в поврежденном органе.
Чтобы снизить проницаемость гемотестикулярного барьера на время реабилитации, доктор предписывает пациенту ацетилсалициловую кислоту.
Профилактика
Доктора затрудняются на сегодня назвать единственную причину, которая приводит к заворту семявыносящего протока, поэтому профилактические меры на сегодня не разработаны.
