Виды
При наличии патологии первый вдох новорожденного приводит к тому, что некоторое количество легочных пузырьков повторно слипается, уменьшая вентиляционную способность. Вследствие этого последовательно развиваются три стадии патологического процесса:
- Возникают ателектазы – нарушения, когда концевые элементы системы дыхания не содержат воздуха.
- В результате сложных процессов кровь через стенки сосудов попадает в ткани, вызывая отечность.
- В плазме, которая поступает в альвеолы, появляется гиалин. Застилая поверхность, он приводит к непроницаемости для оксигена и углекислого газа.
Причины
Причинами развития расстройств служат следующие факторы:
- преждевременные роды;
- инфекционные заражения плода;
- недостаток кислорода в период развития плода;
- сильные кровотечения при родах;
- наличие эндокринных заболеваний у матери;
- переохлаждение (общее или вдыхание непрогретой дыхательной смеси);
- уменьшение продолжительности родов, в том числе из-за планового кесаревого сечения.
Симптомы
Синдром проявляет себя следующими признаками:
- одышка;
- участие дополнительной мускулатуры при дыхании ребенка;
- шумный выдох;
- синюшность кожи;
- пенистые выделение изо рта;
- пониженная температура тела;
- коматозное состояние.
Тяжесть отклонений от нормы оценивают по шкале Сильвермана. Выделяют следующие степени тяжести:
- начинающаяся;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
При среднетяжелом синдроме симптомы максимально выражены в первые три дня жизни малыша, после проведения лечения его самочувствие улучшается.
При дыхательных нарушениях развиваются следующие осложнения:
- дисплазия бронхов и легких;
- пневмония;
- отечность легких;
- недостаточность почек и прочие.
Также появляются сбои в метаболизме, которые приводят к легочной гипертензии, нарушениям работы головного мозга, сердечной недостаточности, непроходимости кишечника и пр.
Диагностика
При постановке диагноза учитывают клинические признаки, результаты рентгенологического исследования, показатели зрелости тканей и сурфактанта, анализ биологических жидкостей, а также количество сокращений сердца и вдохов в минуту, соотношение газов в крови.
На пике прогрессирования патологии младенцу назначают следующие виды обследований:
- анализ крови;
- коагулограмму;
- ЭКГ;
- анализ уровня мочевины и жизненно важных элементов в организме.
Лечение
Лечением СДР занимаются врачи-неонатологи, которые сопровождают малыша в первый послеродовой период.
Терапия, прежде всего, направлена на предотвращение кислородного голодания и усугубления нарушений обмена веществ, а также на стабилизацию работы сердечной мышцы и показателей гемодинамики.
Комплекс мероприятий включает в себя следующие этапы:
- Обеспечение ребенку тепла. Температура в кувезе должна быть на уровне 34-35 °С. Младенцу обеспечивают полный покой и следят за проходимостью путей поступления воздуха.
- Проведение терапии прогретой воздушной смесью.
- Введение раствора глюкозы в качестве питательного вещества. При стабилизации процессов младенца начинают кормить грудным молоком. Если этого не произошло после третьего дня жизни, то питание проводят парентерально, включая в него жиры и аминокислоты.
- Проведение коррекции количества циркулирующей крови и артериального давления.
- При наличии риска возникновения пневмонии новорожденному назначают антибиотики.
- Назначение витаминотерапии – младенцам вводят витамины А и Е для предупреждения осложнений.
- Начиная со второго дня жизни, показан прием мочегонных средств.
- При развитии шока и недостаточности надпочечников назначают глюкокортикоидные препараты.
- Для профилактики и лечения СДР применяют заместительную терапию сурфактантом.
Ребенку, который перенес вышеописанную патологию, нужна консультация-врача-неонатолога каждые 3 месяца. Такие дети должны состоять на учете у педиатра, невролога и окулиста.
Профилактика
Мерами профилактики являются регулярные наблюдения у акушера-гинеколога в период беременности для предотвращения кислородного голодания плода и невынашиваемости. В современной медицине используют специальные медикаментозные средства для повышения сурфактанта у малыша в утробе матери.
Частные врачи и специалисты госучреждений, специализирующиеся на данной патологии, представлены на нашем сайте. Записаться на прием к врачу-специалисту можно через Интернет.
