Виды
По патогенезу заболевание разделяется на следующие типы:
- центральный;
- обструктивный;
- смешанный.
Обструктивный вид входит в группу апноэ-гипопноэ обструктивного характера с рядом самых различных дыхательных дисфункций, проявляющихся гиповентиляцией, синдромом ожирения-гиповентиляции, а также патологическим храпом или сочетанной обструкцией дыхательных путей.
Смешанная форма характеризуется сочетанием обструктивного и центрального типа.
Степень тяжести определяется по количеству возникающих эпизодов:
- до пяти эпизодов в час — патология отсутствует;
- 5-15 апноэ — легкая форма;
- 15-30 — средняя тяжесть;
- больше 30 — тяжелая форма.
Причины
Расстройство дыхания может быть вызвано травмированием организма, сдавливанием стволового отдела мозга. Также заболевание может возникнуть, если в процессе развития постэнцефалитического паркинсонизма был поражен головной мозг.
Обструктивный тип появляется у людей, больных ожирением, нарушениями эндокринной системы и людей, которые подвержены стрессовым ситуациям. Развитие такого вида во сне может произойти из-за анатомических особенностей дыхательных путей. Также причиной может быть наследственный фактор.
Симптомы
Зачастую люди узнают о недуге от своих близких. Человек двигается во сне, храпит. Близкие могут заметить у него остановку дыхания. С утра появляется ощущение головной боли, разбитости, раздражительности. У человека снижается работоспособность, память. Ему становится трудно концентрировать внимание.
Пациент поправляется в весе, проявляются признаки половой дисфункции. Может появиться аритмия, проявления стенокардии и сердечной недостаточности. У пятидесяти процентов больных людей диагностируется сопутствующий недуг (астма, ишемия, артериальная гипертония и др.), что в значительной мере осложняет его протекание.
Часто недуг развивается при синдроме Пиквика, который в себе сочетает ожирение, недостаточность правых сердечных отделов и сильную сонливость, проявляющуюся в дневное время.
Дети, которые болеют патологией, днем дышат через рот. Они страдают недержанием мочи, которая проявляется как днем, так и ночью. Они сонливы и медлительны, возникают поведенческие расстройства. Ребенок сильно потеет во сне, храпит и спит в необычной позе.
При возникновении похожих клинических проявлений обязательно необходимо записаться на прием к врачу-сомнологу.
Диагностика
В диагностике патологии очень важно участие родных больного.
При первичном осмотре доктор определяет индекс массы тела пациента, меряет окружность шеи и проверяет артериальное давление.
Показана консультация отоларинголога, так как можно выявить болезни ЛОР-органов: полипоз, искривление носовой перегородки, ринит и др.
При обследовании носоглотки также проводится фарингоскопия, риноскопия и ларингоскопия.
Осуществляется полисомнографическое исследование, которое сочетает одновременную длительную регистрацию различных электрических потенциалов и респираторной активности. При анализе результатов выделяется количество возникающих случаев, их длительность, а также степень их выраженности.
Один из вариантов проведения полисомнографии — полиграфическое исследование. В эту процедуру входит регистрация от двух до восьми электрических потенциалов ночью.
Лечение
В некоторых случаях назначаются специальные оральные приспособления, которые направлены на поддержку просвета респираторных путей. Показана кислородотерапия. Назначается чрезмасочная аппаратная СРАР–терапия.
Операция проводится при наличии дефектов или аномальных изменений в структуре верхних респираторных путей или при их хронических болезнях.
Иногда благодаря коррекции носовой перегородки, аденоидэктомии и тонзиллэктомии удается устранить все причины возникновения болезни. Увулопалатофарингопластика и трахеостомия могут быть назначены только в крайне тяжелых случаях.
Профилактика
Необходимо нормализовать вес, отказаться от курения, приема алкоголя и препаратов снотворного действия, проводить своевременное лечение поражений носоглотки.
