Виды
В зависимости от состояния отмерших тканей различают – сухую, влажную гангрeну. Если в патологический очаг попадает инфекция развивается газовая гaнгрена.
Причины
В медицинской практике выделяют три группы причин развития аномалии.
Одной из причин является нарушение кровообращения вследствие закупорки кровеносных сосудов. Может быть окклюзия (полная непроходимость сосудов) или же стенозы (частичная непроходимость). Чаще всего процесс имеет хронический характер, протекает медленно. Причиной является поражение артериальных (атеросклероз, сахарный диабет) и венозных сосудов (глубокий тромбоз).
Причиной может стать инфицированние вследствие проникновения анаэробной бактериальной инфекции. Характерно для больных с колото-резаными ранами или при пулевых ранениях. Гангрена химического или физического воздействия развивается при обморожении, ожогах ІІІ степени.
Симптомы
На ранних стадиях пациент ощущает сильную боль. Цвет кожных покровов меняется, становится коричневым. Пульсация на пeриферических артериях отсутствует. Конечность холодная на ощупь. Чувствительность отсутствует. Нервные клетки и стволы сдавлены из-за реактивного отека, который нарастает.
Процесс начинается и протекает от периферии к центру (там, где кровоснабжение хуже всего). Чаще всего поражаются пальцы и пяточная зона. При первых проявлениях недуга следует немедленно записаться на прием к хирургу.
Черный цвет некротизированных тканей обусловлен наличием сульфида железа, образующимся из разрушенного гемоглобина. Токсический эффект на весь организм мало выражен. Демаркационная линия ограничивает процесс, тем самым уменьшает и определяет границы будущей ампутации.
Диагностика
На ранних стадиях врач проводит опрос больного на наличие перманентной боли в конечности, визуально осматривает ее на изменение цвета и чувствительность. Эти признаки не являются специфичными для гангрены, однако дают возможность предположить развитие патологии. Чаше всего будут проведены функциональные пробы на проходимость сосудов, доплер и ангиография.
Лечение
Лечение проводится исключительно в стационаре. Представляет ряд местных и общих терапевтических процедур. Пациенту назначают медикаменты, улучающие реологические свойства крови и тромболитики. Накладывают антисептические повязки.
Если образовался демаркационный вал, показано хирургическое вмешательство. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функциональность конечности. Дистальная часть культи закрывается кожно-мышечным лоскутом.
Сухая гангрена имеет более благоприятный прогноз, однако при несвоевременном оказании помощи может иметь фатальные последствия.
Профилактика
При травмах не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью. Своевременно выявленная гангрена поможет сохранить работоспособность конечности. Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов требуется консультация врача-хирурга.
