Стадии
Цикл развития ТР-возбудителя включает такие главные стадии:
- пребывание у промежуточного хозяина;
- паразитирование у дефинитивого хозяина;
- нахождение подвижных члеников и яиц во внешней среде.
Причины
В цикле развития Taeniarhynchus saginatus промежуточный хозяин – крупный рогатый скот, в мышечных волокнах которого оседают его личинки. Там они подвергаются частичной дегенерации и кальцификации, но часть их сохраняет жизнеспособность в течение 2-х лет.
Заражение человека регистрируют при поедании термически недостаточно подготовленного мяса, содержащего личинки паразита. В кишечнике (КШ) окончательного хозяина цистицерки фиксируются к стенкам и через 2-4 месяца достигают половой зрелости.
Патогенное воздействие T. saginatus-паразита проявляется раздражением КШ-слизистой, расстройством моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Результат таких действий – катаральное воспаление тонкого-КШ.
Сосредоточение большого количества цепней в КШ-просвете чревато его закупоркой, а проникновение их в выводящие пути печени – дискинезией желчевыводящих путей. Потребление ими пищевых компонентов приводит к дефициту питательных веществ, снижению массы тела больного. Восприимчивость к ТР-заболеванию всеобщая. Чаще поражению подвержены взрослые лица, особенно занятые в животноводстве.
Симптомы
Продолжительное время инвазия протекает бессимптомно. Проявление недуга случается при обнаружении ТР-больным члеников-T. saginatus в фекалиях или при самостоятельном выползании проглоттид через анус.
В такой ситуации пациенту необходимо как можно раньше записаться на прием к гастроэнтерологу для прохождения профильного обследования.
Усиление симптоматики наблюдается по достижении половозрелыми особями полного развития. У больных появляются жалобы на схваткообразные боли в животе, потерю аппетита, тошноту, диспепсию, метеоризм, реже – на рвоту, изжогу.
У детей ТР-заболевание вызывает раздражительность, нарушение сна, слабость, утомляемость, обмороки. При этом недуге не исключается проявление у ослабленных детей эпилептиформных судорог, острой КШ-непроходимости.
Регистрируются случаи, когда патогенное влияние цепня приводит к возникновению у человека холангита и апендицита.
Нередко ТР-патология осложняется потерей массы тела, печеночной коликой, гастродуоденитом, панкреатитом.
Диагностика
На начальном этапе ТР-диагностики проводится тщательный сбор анамнеза, изучение жалоб пациента. Отдельное внимание уделяется опросу о выделении члеников через анальное отверстие.
Для обнаружения яиц и онкосфер паразита используется методика перианального соскоба с последующей его микроскопией. При этом ТР-пациент предупреждается, что он не должен мыться накануне процедуры отбора соскоба. Для повышения объективности данного метода рекомендуется повторить его через 7-8 дней.
Хорошей информативностью отличается микроскопическое исследование фекалий. Вспомогательной методикой считается копроовоскопия. А рентгенография КШ-отдела с контрастированием позволяет иногда визуализировать цепня в виде полосок просветления шириной 7-9 мм.
Параметры периферической крови ТР-больного преимущественно не выходят за пределы нормы. В отдельных случаях общий анализ крови показывает повышенное СОЭ, умеренную эозинофилию, лейкопению.
По показаниям проводятся коллегиальные консультации гепатолога, терапевта, педиатра.
Лечение
После получения результатов исследования, подтверждающих окончательный ТР-диагноз, пациентам назначается медикаментозное лечение.
Для ликвидации ТР-инвазии используются антгельминтные препараты, в первую очередь – празиквантель и фенасал (никлозамид). Они предназначены для перорального применения. Суточная доза этих фармпрепаратов рассчитывается с учетом возрастных особенностей организма.
За переболевшими лицами проводится диспансерное наблюдение в течение 3-4 месяцев. Контрольные тестирования выполняются через 2 и 4 месяца. При отрицательных данных больной снимается с учета. В случае получения положительных результатов назначается повторный лечебный курс.
Профилактика
Предупреждение ТР-развития предусматривает устранение инвазионного источника, пресечение фекального загрязнения окружающей среды, блокированию путей распространения. Медицинская и ветеринарная службы организовывают подобные мероприятия с помощью административно-хозяйственных органов.
