Виды
В клинической деятельности принято различать следующие формы данной патологии:
- поверхностная;
- хроническая;
- инфильтративно-нагноительная (ИН).
Причины
При поверхностной форме недуга заражение вызывают антропофильные трихофитоны, паразитирующие на человеке. Инвазия проходит в момент контакта с больным носителем или с его предметами личного пользования. Способствует заражению нарушение санитарнно-гигиенических правил в дошкольных учреждениях, спортивных залах, школах и парикмахерских.
Для данной ТФ-формы свойственно гематогенное распространение патогенной микрофлоры с поражением различных органов. Без своевременной реализации лечебных мероприятий она переходит в хроническое течение.
При ИН-трихофитии возбудителем являются паразитирующие на животных Trichophyton-грибы. Инфицирование осуществляется в процессе непосредственного ухода за домашними животными.
ТФ-возникновение в большинство случаев обусловлено ухудшением общего состояния человека, наличием у него соматических и эндокринных болезней, пониженным иммунитетом.
Трихофитией болеют дети и взрослые. Пик заболеваемости приходится на зимний период.
Симптомы
Для ТФ-поверхностной патологии характерно появление в волосистой части головы небольших, округлых четко ограниченных очажков с ломанными волосами на поверхности. Накожные изменения представлены подобными, но более крупными очагами с пузырчатой сыпью и корочками красноватого цвета. Все пораженные ТФ-зоны могут сливаться и шелушиться.
Отличие ТФ-хронических изменений состоит в их локализации в основном в височной и затылочной части головы с образованием множественных плешинок. Нередко их появление вызывает зуд. Кожа поражается на внутренней бедренной поверхности, в области коленных суставов, ягодиц, предплечья. Появляются синюшно-красные шелушащиеся ТФ-очаги с мелкими узелками. Ногти кистей и стоп приобретают грязно-серый оттенок, утолщаются, крошатся.
Для ИН-очагов характерны гиперемированные участки с инфильтрацией, экссудатом и воспалением регионарных лимфоузлов. На них возникают темно-красные новообразования, которые при обсеменении бактериальной микрофлорой покрываются корками. Отторжение корок сопровождается выделением гноя из волосяных фолликулов. При этом возможно ухудшение общего состояния пациента, появление головной боли, лихорадки, болезненности ТФ-очагов при пальпации.
Выявление вышеперечисленной симптоматики служит серьезным поводом для пациента записаться на прием к дерматологу для проведения обследования.
Диагностика
ТФ-диагностика основывается на комплексе установленных специфических клинических данных заболевания, подтвержденных неоднократным лабораторным тестированием.
Микроскопическое исследование поврежденных зон выявляет обломанные волосы с муфтообразными грибными чехлами на них, шелушение.
Для дифференциации от микроспории поврежденный волосяной покров подвергают флюоресценции в лучах лампы Вуда, при котором не наблюдается их изумрудное свечение.
Для дифференциальной диагностики от псориаза и розового лишая Жибера проводится культуральное исследование отобранного биоптата, выделение и идентификация возбудителя. В сомнительных ситуациях проводят консультации аллерголога и миколога.
Лечение
Для обработки поврежденных участков гладкой кожи используются наружные антимикотические фармпрепараты. При множественных ТФ-очагах и поражении волосяного покрова показано комбинированное применение системных противогрибковых препаратов и наружных фунгицидных средств.
В местах повреждения волосистой части выполняется отслойка рогового слоя эпидермиса под компресс (на основе салициловой кислоты), чистка и эпиляция с последующей медикаментозной терапией.
В случае обнаружения выраженных воспалительных проявлений задействуют комбинированные фармпрепараты с содержанием антимикотических и глюкокортикоидных компонентов.
При нагноительных отклонениях перед назначением фунгицидов применяют противовоспалительные препараты и антисептики.
Профилактика
Профилактические мероприятия предусматривают соблюдение санитарно-гигиенических норм, правил личной гигиены, организацию дезинфекционных процедур. Проведение дезинфекции необходимо в местах лечения ТФ-больных, детских, спортивных и здравоохранительных учреждениях.
