Виды
Наиболее значимыми являются переломы в крупных суставах: локтевых, коленных, тазобедренных,плечевых, голеностопных.
- Переломы локтевого сустава часто являются тяжелыми, так как этот сустав имеет сложную конфигурацию и подвержен как переломам, так и переломовывиха, что также затрудняет репозицию и фиксацию отломков.
- При тазобедренных большой процент опасности вызывает повреждение шейки и головки, ведь эти области недостаточно кровоснабжаются из-за чего отломки могут плохо срастаться.
- Тяжесть голеностопных и коленных переломов обусловлена также сложностью их конфигурации и необходимостью их полного восстановления, так как они несут большую нагрузку.
- Лучезапястный и плечевой переломы более просты, так как легче сопоставляются и достаточно редко подвержены контрактурам.Ситуация усложняется, если в результате перелома образуется множество отломков.
Причины
Основными причинами являются травмы. Данный вид переломов может сочетаться со множеством других повреждений конечностей, живота, грудной клетки, таза, черепно-мозговых, мочеполовой системы.
В группу риска входят пожилые люди. Риск травматизма повышается, что обусловлено возрастной деформацией скелета.
Симптомы
Клиническая картина внутрисуставных переломов выглядит так:
- сильные болевые ощущения;
- отек;
- функции рук или ног ограничиваются вследствие нарушения;
- осколки прощупываются частично или вовсе не обнаруживаются;
- происходит деформирование сочленения;
- в редких случаях выявляется гемартроз (излияние крови в соединение).
Степень выраженности напрямую зависит от травмированного места, фрагментации, тяжести, возраста пострадавшего и множества других факторов.
Диагностика
Необходимо обратиться за консультацией к травматологу. Специалист, осмотрев больного, даст направление на проведение рентгенографии для определения степени фрагментации и расположения осколков, для принятия решения о дальнейшем лечении. Иногда потребуется проведение рентгенограммы в нескольких проекциях. В редких случаях назначается КТ, МРТ, а также артроскопия.
Лечение
При возникновении первых симптомов следует сразу же записаться на прием к врачу-травматологу. После обследований принимается решение о способе хирургического вмешательства и о методе фиксации.
На первом этапе выполняется пункция только при травматизации колена. Затем проводится полная репозиция всех разломленных частиц с максимальной точностью для дальнейшего сращивания и их прочная фиксация. Если смещения не было, на конечность накладывается гипсовая повязка. Если произошло смещение, показано скелетное вытяжение (этот метод мало распространен из-за длительного восстановительного периода и вероятности появления контрактур).
Профилактика
Реабилитация зависит от выбранной методики. Во всех случаях пациенту назначается лечебная физическая культура, а также физиотерапевтические процедуры. Целесообразность массажа и других манипуляций определяется индивидуально для каждого больного, так как иногда это может стать причиной нарастания костной мозоли.
В качестве профилактики следует осторожно вести себя даже при выполнении домашней работы.
