Виды
В зависимости от локализации актиномикоз бывает:
- шейно-лицевой;
- абдоминальный;
- мочеполовой;
- кожный;
- ЦНС;
- торакальный;
- стопы;
- суставов и костей.
Причины
Возникает этот недуг в результате проникновения в организм определенного типа лучистого грибка Actinomyces. Обычно он находится в окружающей среде и обитает на растениях или в почве. Попасть в тело человека он может через поврежденные дерматологические поверхности, при вдохе или с пищей, но при этом, находясь в скрытой форме, абсолютно не влиять на здоровье. Если же у человека есть воспалительный процесс в органах дыхания или пищеварении, грибы могут перейти в активную фазу.
Первичное поражение может развиться при проникновении актиномицетов через поврежденные участки кожи. Второй причиной является распространение инфекции внутри самого организма. Для развития именно этого типа необходимо попадание инфекции на любую слизистую оболочку. Чаще всего подобное заболевание возникает в полости рта или внутри носа, а затем распространяется по поверхности слизистой и всего тела.
Симптомы
Актиномикоз кожи развивается в крестцовой, ягодичной и подчелюстной области. Просматриваются внешние признаки — твердые новообразования с достаточно четкими краями. При дальнейшем развитии припухлости обретают синий цвет, меняется их структура, нередко выделяется гной с примесью крови, а при механическом воздействии ощущается ярко выраженный болевой синдром.
Патологические проявления на кожных покровах бывают 4 типов:
- атероматозные (формируются в основном у детей, инфильтраты похожи на атеромы);
- гуммозно-узловатые (возникновение плотных, как хрящи, узлов);
- бугорково-пустулезные (начинаются с появления бугорков в дерме, которые переходят в глубокие пустулы, а после — в свищи);
- язвенные (развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Стадия нагноения инфильтрата завершается некрозом тканей и формированием язвы).
Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз является наиболее распространенным и имеет несколько видов: с поражением подкожной клетчатки, дермы и межмышечной клетчатки. Локализируется на лице, шее, губах, языке, проникает в гортань, трахею и глазницу. При мышечной форме гнойное уплотнение зачастую образуется в районе жевательных мышц, что приводит к асимметрии лица.
Абдоминальная форма часто проявляется как острая хирургическая патология. Такой тип разрастается и поражает кишечник, печень, почки, позвоночный столб.
Для торакального типа характерен симптомокомплекс простуды. Постепенно образовавшийся инфильтрат разрастается от центра к грудной стенке, образовывая ходы, идущие от бронхов на поверхность грудной клетки, вплоть до поясницы и бедра.
Серьезные проявления патологии встречаются достаточно редко, но в случае появления каких-либо гнойников или припухлостей кожи необходимо сразу пройти осмотр у дерматолога.
Диагностика
В начальном периоде болезни поставить диагноз сложно, поскольку грибы-возбудители пребывают в организме здоровых людей в пассивном состоянии. Для анализа берут содержимое свищей или проводят пункцию пораженного органа. Если микроскопия обнаружила друзы актиномицетов в исследуемом материале, это позволит быстро диагностировать хворь. Далее проводят РИФ со специфическими антигенами для определения вида актиномицетов.
Если друзы не обнаружены, что наблюдается в 75 % случаев, единственным надежным способом диагностирования является посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура. Полное и четкое исследование занимает около двух недель. Но уже через 2–3 дня под микроскопом можно рассмотреть характерные для Actinomyces колонии. Исследуя посев, обязательно учитывают рост сопутствующей микрофлоры и ее реакцию на разные антибиотики.
Лечение
Применяют комплексную терапию вместе с соблюдением рекомендаций врача-миколога или дерматолога. В методику чаще всего входят инъекции актинолизата, применение антибиотиков, препаратов для обезболивания, УФО и электрофорез кожи, а также оперативное вмешательство для удаления образования.
Излечение от недуга требует довольно длительного времени, редко симптомы проходят менее чем за год интенсивной терапии даже после операционного вмешательства.
Профилактика
К неспецифической профилактике болезни относится своевременная санация полости рта, лечение воспалительных процессов дыхательной и пищеварительной систем.
