Виды
По происхождению ДК-отклонения делятся на:
- врожденные;
- приобретенные;
- диспластические;
- метаболические.
По видам патологических изменений различают угловые, торсионные, связанные с удлинением или укорочением, комбинированные деформации.
Причины
Подобные заболевания регистрируют как самостоятельные, так и в сочетании с другими пороками развития. Наиболее вероятный фактор ДК-развития – нарушение эмбриогенеза мезенхимы на ранних стадиях жизни эмбриона. Есть сведения о передаче подобных патологий по аутосомно-доминантному типу. Теория генетической предрасположенности подтверждается отдельными исследованиями, однако спонтанное проявление ДК-изменений встречается также часто.
Кроме того, рассматриваются версии влияния факторов канцерогенного и токсического происхождения на организм матери в период, предшествующий зачатию и внутриутробного развития.
Из причин возникновения приобретенных-ДК выделяют травматические повреждения, некачественное излечение болезней костно-мышечного аппарата, метаболические расстройства в организме, эндокринные нарушения.
Отдельная роль в ДК-патогенезе отводится дегенеративно-дистрофическим (артроз, рахит), неврологическим (полиомиелит), воспалительным (остеомиелит, артрит, болезнь Бехтерева) и опухолеподобным заболеваниям.
ДК-изменения влекут за собой нарушение опорно-кинематических функций поврежденных конечностей, ограничение свободного передвижения, возникновение артрозных отклонений.
Симптомы
Из врожденных-ДК встречается отсутствие и недоразвитие верхних-КН, вывих головки лучевой кости, окостенение лучелоктевого сустава, сращение пальцев или увеличение их количества, косорукость.
Из спектра поражений нижних-КН фиксируют вывих бедра и надколенника, ложный сустав большеберцовой кости, косолапость.
Подобные клинические случаи – серьезный повод родителям записаться на прием к ортопеду для прохождения ребенком углубленного специализированного обследования и исправления дефектов на ранних стадиях.
Из приобретенных-ДК регистрируют родовой паралич верхней-КН и привычный вывих плеча. Для нижних-НК это деформирующий артроз, коксартроз, гонартроз, эпифизеолиз головки бедра, плоскостопие, искривление пальцев стопы.
При гематогенном остеомиелите симптоматика определяется локализацией гнойной инфекции – в метафизе и эпифизе. Повреждение ростковой зоны-КН приводит к суставным вывихам и разрушению костей.
После перенесенного полиомиелита или церебрального паралича остаются паралитические и спастические-ДК. При воспалительных болезнях происходят множественные эрозивно-деструктивные или анкилозирующие расстройства, проявляющиеся в том числе и ДК-повреждениями.
Диагностика
Первичными мероприятиями ДК-диагностики считается тщательный сбор анамнестических сведений, физикальное обследование больного и проведение лабораторно-инструментальных исследований.
В анамнезе уточняется история перенесенных предшествующих заболеваний, способных повлиять на ДК-возникновение, наличие соматических патологий, генетических, гормональных, биомеханических провоцирующих факторов.
В ходе осмотра выполняется пальпация сочленений, используются функциональные тесты. Для визуализации и уточнения характера ДК-нарушений задействуют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
По показаниям проводятся консультации травматолога, хирурга, ревматолога, эндокринолога, невролога.
Лечение
Терапевтическая тактика в отношении недуга строится преимущественно на выполнении хирургических вмешательств и прохождении сеансов лечебной физкультуры, гимнастики.
Для коррекции большинства ДК-аномалий используется остеотомия с последующей иммобилизацией костных сегментов с помощью гипсовых повязок, спиц, пластин и аппаратов внешней фиксации.
При лечении детей применяются методы периостотомии, дистракционного эпифизеолиза, введения костных аллотрансплантатов, направленные на коррекцию ростковых зон костей. Оперативное лечение целесообразно проводить только после завершения этиотропной терапии.
Профилактика
ДК-профилактика заключается в раннем обнаружении патологических отклонений и назначении рациональной терапии, способной устранить или минимизировать опорно-кинематические отклонения у пациента.
