Виды
Основываясь на распространенности изменений, выделяют локальный, диффузный виды. Учитывая интенсивность морфологической атипии, различают такие степени:
- Легкая – незначительные изменения в 30% нижнего эпителиального слоя.
- Умеренная, когда охватывается около 60% эпителия.
- Тяжелая – полностью вовлекается эпителиальный слой с полиморфной ядерной атипией. Данная форма считается неинвазивным раком, не распространяющийся на строму, мембрану, окружающие структуры.
Причины
Главная причина – местная, длительно сохраняющаяся инфекция (ВПЧ). Помимо этого, выделяют некоторые провоцирующие факторы, например, воспаления гениталий, иммунодефицит, возраст, эндокринные, обменные дисфункции, курение, ранняя сексуальная активность, ИППП.
Раньше дисплазия выявлялась после 40 лет, но сейчас регистрируются случаи среди молодых. Со временем возможен регресс процесса, его стабилизация или дальнейшая трансформация вплоть до рака.
Симптомы
Патогномоничных клинических признаков болезни нет, так как у большинства женщин течение бессимптомное.
При ВПЧ обнаруживаются остроконечные кондиломы гениталий, ануса. При сочетании с патогенной бактериальной флорой наблюдаются признаки лейкоплакии, вульвовагинита, кольпита, который проявляется отечностью, зудом, выделениями.
Появление болевого синдрома, зуда в области промежности свидетельствует об умеренной или тяжелой стадии с наличием одного (нескольких) очагов повреждения.
Диагностика
Диагностическое обследование начинается анализом жалоб. Далее проводится гинекологический осмотр, при необходимости – кольпоскопия для точной визуализации картины.
Зачастую требуется Шиллер-тест, основывающийся на йодной пробе с определением пораженных участков. Благодаря комплексному обследованию устанавливается точный диагноз.
Кроме того, может потребоваться анализ на ВПЧ, особенно при цервикальной патологии. Подозрение на дисплазию подтверждается цитологическим исследованием. Биопсия с гистологическим анализом проводится для исключения малигнизации.
Полное обследование включает консультации гинеколога, онколога, венеролога.
Лечение
Лечебная тактика определяется с учетом возраста женщины, тяжести основного, фонового заболевания, общего состояния. Консервативный метод заключается в назначении седативных, антигистаминных, гормональных, общеукрепляющих лекарств, соблюдении диеты.
Хирургическая методика в детородном возрасте заключается в абляции жидким азотом, радиоволнами, лазером. Оперативное иссечение очагов целесообразно при множественном повреждении.
Если высокий риск озлокачествления, рекомендуется поверхностная вульвэктомия (удаление верхнего пласта клеток с коррекцией дефекта). В период реабилитации запрещаются половые акты, чрезмерная физическая активность, использование тампонов.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие дисплазии вульвы, нужно с раннего возраста приучать девочку соблюдать личную гигиену. Не рекомендуется ранняя сексуальная жизнь.
Развитию недуга также способствует частая смена партнеров, особенно, если половой акт незащищенный (отсутствуют средства защиты). Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкогольных напитков), нормализовать свой питательный рацион, обогатив его витаминами, микроэлементами.
Не стоит забывать о хронических воспалительных процессах, длительных инфекциях. Необходима своевременная санация данных очагов.
Обязательным является регулярное обследование у гинеколога, что позволяет выявить заболевание на начальном этапе, предупредить дальнейшее его прогрессирование.
Если у женщины диагностирована дисплазия, была проведена хирургическая или лекарственная коррекция, пациентка должна находиться на диспансерном учете, под контролем гинеколога, что существенно снизит вероятность рецидива.
