Виды
Из всех доброкачественных опухолей не более 5% локализуются в пищеводе. В группе риска находятся люди в возрасте 25-60 лет, преимужественно мужского пола.
По своему происхождению опухоли делятся на эпителиальные и неэпителиальные. В перечень эпителиальных образований входят кисты (наиболее часто встречаемые), аденомы и папилломы. Кисты бывают бронхогенные, энтерогенные, редубликационные, ретенционные, развившиеся из дистопированного эпителия, кистозный эзофагит.
Неэпителиальные: лейомиомы, липомы, фибромы. Их делят на три большие группы:
- сосудистые – капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы;
- неврогенные – невриномы и нейрофибромы.
По типу локализации:
- внутрипросветные – растущие внутрь кишки;
- внутристеночные – растущие внутри слоев, под слизистой оболочкой.
Причины
Предрасполагающими факторами являются:
- хронические воспаления;
- злоупотребление острой и жирной пищей, алкоголем;
- несбалансированное питание;
- неблагоприятная экология;
- длительное вдыхание испарений ядов, промышленных паров;
- наследственность.
Симптомы
Наиболее распространенной симптоматикой является:
- Нарушение функции глотания, называемое дисфагией. При небольшой опухоли оно сопровождается поперхиванием, при ее приросте – затрудненным и болевым глотанием твердой пищи. Большие опухоли не позволяют глотать жидкую пищу, воду.
- Постоянное ощущение инородного тела в глотке.
- Частая отрыжка и срыгивание, обильное слюноотделение, тошнота, рвота с примесью крови (при изъязвлении тканей), изжога.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, усиленное сердцебиение.
- Со стороны дыхательной системы – одышка, сухой кашель, синюшный оттенок кожи (цианоз), боль в бронхах.
- При изъязвлении и внутреннем кровотечении развивается анемия, сопровождаемая слабостью, головокружением, снижением массы тела, быстрой утомляемостью.
Диагностика
При проявлении каких-либо вышеперечисленных признаков необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Не исключено, что в дальнейшем потребуется консультация врача-хирурга.
Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, проведение объективного осмотра кожи, слизистых оболочек.
Из лабораторных исследований назначаются:
- анализ крови общий и биохимический;
- анализ кала (копрограмма);
- общий анализ мочи.
Из инструментальных:
- рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
- рентгенокинематография;
- МРТ или КТ;
- чреспищеводное УЗИ.
Лечение
Консервативное лечение не предусмотрено, назначается хирургическое удаление. Операцию проводят малоинвазивным способом, объединяя с процедурой эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). В зависимости от размера опухоли и ее типа (одиночная, множественная) удаляется само новообразование или с частью региональных тканей. Сразу же проводится гистологическое исследование. Если по каким-то причинам малоинвазивное иссечение невозможно, проводят полостную операцию через грудную полость.
В период реабилитации пациент соблюдает строгую лечебную диету, пропивает курс препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.
Для доброкачественных опухолей пищевода характерны рецидивы и усложнения в виде озлокачествления, перфорации стенок, стеноза просвета, изъязвления и скрытых кровотечений.
Профилактика
Основными профилактическими мероприятиями являются отказ от алкоголя, сбалансированное и рациональное питание, своевременное обращение к терапевту при болевом или усложненном глотании, слюноотделении, тошноте после приема пищи.
