Виды
В клинической деятельности принято разделять эту патологию на:
- врожденную-ЭШМ – физиологически обусловленное состояние организма, требующее наблюдения;
- приобретенную-ЭШМ – гинекологическое заболевание, которое требует терапевтической коррекции.
Причины
Этот недуг имеет мультифакторную этиологию. Специалисты установили, что патологии сопутствуют болезни половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес). В таких случаях патологическая микрофлора, поддерживающая хронический воспалительный процесс, локализуется в ЭШМ-очаге и стимулирует его прогрессирование.
Не последнюю роль в ЭШМ-развитии играют показатели гуморального иммунитета. Отдельные исследования подтверждают увеличение частоты возникновения эктопии при снижении активности лимфоцитарной системы и усилении синтеза иммуноглобулинов М и G.
Возможно проявление подобных отклонений при нарушениях гормонального статуса (гиперэстрогении) и менструальной цикличности. Любого рода локальный травматизм также служит провоцирующим фактором ЭШМ-возникновения.
ЭШМ-нарушения считаются довольно распространенной гинекологической патологией. Более половины случаев регистрируют у нерожавших лиц до 20-25 лет.
Симптомы
При неосложненных ЭШМ-изменениях клинические проявления часто отсутствуют. В основном их диагностируют во время проведения гинекологического осмотра после того, как женщина записалась на прием к врачу для прохождения профилактического обследования.
У 75% случаев характерная клиника присутствует у больных с осложненной формой ЭШМ-патологии. У них сопутствующие воспалительные процессы в половых путях вызывают дискомфортные ощущения и появление первичной симптоматики.
У пациенток появляются жалобы на зуд, бели, иногда на контактные кровяные выделения. При половых сношениях могут возникать болевые ощущения в области наружных половых органов и малого таза.
При гинекологическом осмотре ЭШМ-очаг визуализуется в виде участка насыщенной красной тональности, лишенного четкой конфигурации, сосредоточенного на фоне бледной слизистой оболочки эктоцервикальной ШМ-части.
Диагностика
С целью выявления ЭШМ-изменений используется комплексная методика исследований. После получения анамнестических сведений проводится осмотр влагалищной части в зеркалах. У больной в эктоцервикальной области просматривается эрозированная поверхность ЭШМ-очага, при этом доктор фиксирует его размеры, форму, вид, цвет, характер выделений. На основе отобранного материала делаются мазки, проводится цитологический их анализ.
Важным и обязательным способом ЭШМ-диагностики является кольпоскопия. Она незаменима при отборе биоптата для тестирований, оценке рельефа и цвета обнаруженных изменений, определения границы цилиндрического и многослойного плоского эпителия.
С помощью кольпоскопии также выполняется проба Шиллера для объективного установления границ патологического участка. Для гистологических тестирований используется прицельная биопсия – отбираются самые пораженные участки на границе с неизмененными секторами.
В спорных ситуациях точная постановка диагноза требует проведения консультаций гинеколога, онколога, венеролога.
Лечение
По отношению к лицам с врожденными и неосложненными ЭШМ-формами терапевтическое воздействие не применяется, они нуждаются лишь в диспансерном наблюдении.
Для излечения осложненных патологий осуществляется ликвидация воспалительного источника, при наличии показаний – удаляется патологически преобразованная ШМ-ткань и стимулируется регенерация многослойного плоского эпителия.
Для ЭШМ-излечения применяются разные методики:
- медикаментозные – противовоспалительные средства, гормональные препараты, иммуномодуляторы;
- немедикаментозные – лазерокоагуляция, радиоволновая терапия, криодеструкция, электрохирургия;
- хирургические – оперативная деструкция и ШМ-конизация.
После проведения ЭШМ-терапии все пациентки нуждаются в рациональном динамическом наблюдении с помощью лабораторно-инструментальных тестов.
Профилактика
В ЭШМ-профилактике большое значение имеют эффективные лечебно-диагностические меры в отношении воспалительных болезней половых путей. Расстройства иммунного и гормонального характера должны поддаваться своевременной коррекции, а пропаганда рациональной контрацепции способствовать профилактике абортов.
